XX医院急诊工作制度.docxVIP

文件类别：医疗管理文件 文件编号：YLGL－ZD－189－01 文件名称：急诊工作制度 审 核 人：董X 批 准 人：刘XX 生效日期：2021年 12 月 急诊工作制度 1.目的 急诊科是医院危重患者到院后集中诊治的科室，是体现医院诊疗质量和管理质量 的重要部门。为保证患者得到迅速，高质量的诊治特制订本制度。 2.适用范围 急诊科全体医师、护士及其他服务人员 3.依据 JCI 标准 三级甲等医院评审标准 4.职责 4.1.急诊科全体工作人员必须坚守岗位，在抢救患者生命中分秒必争。 4.2.熟练掌握心脏、血管意外事件的抢救以及其他疾病危象的处置。 4.3.做好危重分级处置，确保绿色通道畅通。 5.细则 5.1. 急诊科接诊范围 5.1.1. 各种心脏病所致心力衰竭、各种类型心律失常。 5.1.2. 突发胸痛、大汗或间断胸痛加重伴出汗（除外外伤及肺炎）； 5.1.3. 突发头痛、头晕，血压高达 140/90mmHg 以上，无肢体偏瘫或乏力； 5.1.4. 既往有心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟病史，高龄，突发昏迷、 呼叫不应或猝死； 5.1.5. 突发不明原因晕厥； 5.1.6. 突发心悸、头晕、乏力或阵发心悸再发/加重数小时或数天； 5.1.7. 突发胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧或间断胸闷气短突发加重； 5.1.8. 既往心脏介入术或外科术后再发胸痛、胸闷、晕厥、心悸等不适； 5.1.9. 外院怀疑或明确诊断的心血管疾病转入需要进一步住院检查治疗的疾患：主 动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征等。 5.2.急诊患者危重分类及分诊处置规定 5.2.1. 目的 根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步的判断，分清疾病的轻重缓急，按照 救治程序，使急危重症患者能迅速有效地得到诊治。通过分诊疏导、管理，保持急诊 通道畅通无阻，诊疗环境有序。 5.2.2. 适用范围 所有到急诊就诊的患者。 5.2.3. 相关规定 5.2.3.1. 担任分诊的护士必须从事心血管急诊护理工作 2 年以上。 5.2.3.2. 所有到急诊就诊的患者都要经过护士病情分级，并将病情等级记录在《急诊 患者病情分级单》上。患者或其家属持此单挂急诊号，挂号处工作人员将其 病情等级录入诊疗系统。医生将患者病情分级记录于病历中，护士将入抢救 室患者的病情分级记录于《急诊抢救记录》。危重患者可先送抢救室，后补 办挂号手续。 5.2.3.3. 病情分级： a) 一级濒危患者：病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措 施； b) 二级为危重患者：病情有可能在短时间内进展至 1 级，或可能导致严重致残 者，应尽快安排接诊，安排患者优先诊治（﹤10min）。 c) 三级为急症患者：患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征 象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 d) 四级为非急症患者：生命体征稳定，没有并发症，此状况下按挂号顺序就诊 （﹤60min）。 5.2.3.4. 病情分级处置 急诊患者病情分级优先处置表 分级 一级 二级 三级 四级 患者状况 濒危 危重 急症 非急症 定义 病情可能随时危及患 者生命，需立即采取 挽救生命的干预措 施； 病情有可能在短时间 内进展至一级，或可能 导致严重致残者，应尽 快安排接诊，并给予患 者相应处置及治疗。 患者目前明确没有 在短时间内危及生 命或严重致残的征 象，应在一定的时 间段内安排病人就 诊 稳定的生命体 征，没有并发 症，此状况下 可顺序就医 就诊区域 抢救室 抢救室 抢救室 /急诊诊室 急诊诊室 意识 状态 意识丧失/意识障碍/ 意识清楚 意识障碍/意识清楚 意识清楚 意识清楚 心血管疾患症状体征 主诉 剧烈胸痛，胸闷、大 汗 疼痛评分＞8 分， 明显胸痛、胸闷 疼痛评分＞7 分 轻度胸闷不适 无明显不适 呼吸 1.呼吸极度困难 2.呼吸频率＞35 次/ 分 1.严重呼吸困难 2.R≥30 次/分 3.呼吸急促，拒绝卧位、 坚持坐位 1.轻度呼吸不适 2.无危急、重症患 者的症状与体征 呼吸平稳 血压 1.测不到血压 2.高血压危象，生命 特征呈不稳定状态 收缩压80mmHg 或＞ 200 mmHg 血压 140/90mmHg 伴有轻度 CNS 症 状，如：头晕、头 痛 血 压 ≥ 90/60mmHg 心电图 （成人) 心博停止 严重心律失常 明显 S-T-T 改变 严重心律失常， 明显 S-T-T 改变 心率140 次/分 或40 次/分 无严重心律不齐及 心律失常 有 S-T-T 改变 50 次 /分心率120 次/ 分 大致正常心电 图，60 次/分 心率100 次/ 分 5.2.3.5. 未满 14 周岁的心血管病危重患儿，送入抢救室，紧急处置，同时请心外科 或儿内科医师会诊。 5.2.3.6.