XX医院麻醉与镇痛医师分级授权制度.docxVIP

文件类别：麻醉及手术管理文件 文件编号：YLGL－ZD－165－02 文件名称：麻醉与镇痛医师分级授权制度 审 核 人：董X 批 准 人：刘XX 生效日期： 2021年 12 月 麻醉与镇痛医师分级授权制度 1.目的 麻醉医师实施操作须承担极大风险，为确保诊疗操作质量及患者安全，实行麻醉 医师操作资格许可、分级授权。 2.适用范围 有职业医师资质的麻醉医师、灌注师 3.依据 美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I~V 级 4.职责 4.1.麻醉医师实施麻醉及高风险有创操作必须获得医院资格许可授权。 4.2.麻醉医师不得超授权操作。 4.3.每年要接受科主任领导下的考评小组的考评。并实施高风险有创操作再授权。 5.细则 5.1.麻醉与镇痛患者的分类 5.1.1. 参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：IV 级 ASA 分级标准是： 第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。 5.1.2. 特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、多发严重创伤手术麻醉，休 克患者麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻 醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等 5.1.3. 参考手术分级标准（附录） 5.1.4. 新开展项目、科研手术 5.2.麻醉医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定 麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 5.2.1. 住院医师 5.2.1.1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从 事住院医师岗位工作 2 年以内者。 5.2.1.2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取 得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 5.2.2. 主治医师 5.2.2.1. 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 5.2.2.2. 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 5.2.3. 副主任医师： 5.2.3.1. 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、 从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 5.2.3.2. 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 5.2.4. 主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 5.3.各级医师麻醉权限 5.3.1. 低年资住院医师 配合上级医师完成各种心脏手术，在上级医师指导下完成一些简单的操作， 如除 10kg 以下及困难气道以外的气管插管、动脉置管、中心静脉置管等操作。 以及在上级医师指导下管理围手术期患者的麻醉。 5.3.2. 高年资住院医师 配合上级医师完成各种心脏手术，在上级医师指导下完成一些简单的操作， 如除 10kg 以下及困难气道以外的气管插管、动脉置管、中心静脉置管、漂浮 导管、IABP、食道超声探头置入等操作。以及在上级医师指导下独立管理围 手术期患者的麻醉。独立担任麻醉急症插管救治工作 5.3.3. 低年资主治医师 可独立完成如除 10kg 以下及困难气道以外的气管插管、动脉置管、中心静脉 置管、漂浮导管、IABP、食道超声探头置入等有创操作。独立完成管理除 10kg 以下及 65 岁以上老年患者之外的围手术期患者的麻醉。独立担任麻醉急症插 管救治工作 5.3.4. 高年资主治医师 可独立完成各种患者的有创操作和管理患者的麻醉。同时指导住院医师开展 临床工作。独立担任麻醉急症插管救治工作 5.3.5. 副主任医师 可独立完成各种患者的有创操作和管理患者的麻醉。同时指导下级医师开展 临床工作。独立担任麻醉急症插管救治工作。配合科主任完成部分管理工作 指导下级医师操作比较疑难患者的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疑难 患者疼痛诊治等 5.3.6. 主任医师 指导各级医师操作比较疑难患者的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疑难 患者疼痛诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等 5.4.麻醉与镇痛审批程序 5.4.1. 麻醉科各组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，组长按医师级别确定 组内每例手术的麻醉医师、体外灌注师名单。需要全科会诊的，至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批。 5.4.2. 科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻、体外灌注师名单，确保医 师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批