医疗风险防范预案.doc

括 苍 中 心 卫 生 院 中 医 科 医疗风险防范预案及操作流程 中医科作为我院特色科室，自开设以来，一直得到各级领导的重视。为更好地开展中医业务，保证中医科稳定运作，根据有关医疗安全的法律法例，结合中医科自己的特殊性，拟订以下有针对性的医疗风险防范预案以备应急。 一、门诊常有急症的应急办理流程 1、患者出现轻度不适时，可赐予取舒坦的体位，保持呼吸道通畅， 2、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出快速判断，立刻实施有效救护； 3、情况紧急可立刻通知值班医生会诊，并辅助抢救，以保证患者生命安全； 4、必要时还需通知医务科、医院办公室，做好现场秩序维护工作。 5、对症办理：（ 1）予氧气吸入，开通静脉； 2）低血糖者快速补充葡糖糖； 3）突发心绞痛者立刻舌下含服硝酸甘油； 4）呼吸心跳骤停者立刻予心肺复苏；二、针灸突发情况的应急办理流程 1、晕针 立刻停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述办理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救举措。 2、滞针 若病人精神紧张，局部肌肉过分收缩时，可稍延伸留针时间，或于滞针腧穴邻近，进行循按或用叩弹针柄，或在邻近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可除去滞针。 3、弯针 出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢还原来体位，局部肌肉放松后，再将针慢慢起出，切忌强行拔针，免得将针断入体内。 4、断针 医者态度必须冷静镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在Ｘ线下定位，手术取出。 5、艾灸烫伤 艾灸灸出水泡是比较正常的，如果水泡比较小的话，能够不用办理，让其自行痊愈。水泡比较大的话，能够用无菌注射器抽干里面的液体（挑破），擦上烫伤膏后包扎即可，但要做好伤口清洁工作。如果是大面积烫伤的话，除了做好以上要求之外，还要赶快到医院就诊，防止造成进一步感染。 6、艾灸反响 艾灸后，不同的人有不同的反响，有的人会发热、牙痛、耳鸣、流鼻血、咽喉发干发痒，有的女性出现月经量过多或过少的现象，其实这是正常的。如果这些现象反复出现，能够减慢艾灸的频次，隔日施灸，知道症状减少后，改为保健灸。 7、出现灸泡或灸疮 有时，如果施灸者把握的时间和用量稍有偏差，灸后就会出现灸泡，最后形成灸疮。此时，要用消毒后的针将其挑破，用医用棉签或棉球吸干其中的液体，然后贴上创可贴，但要防止衣服摩擦。当灸泡 变成灸疮之后，每天用酒精棉球消毒，吸干表面脓液。如果情况持续加重，能够先用双氧水冲刷，之后用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。如果出现出血的现象，能够在换药时外敷云南白药来止血。 三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防备被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖利物体划伤刺破时，应立刻挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口办理，并进行血源性流传疾病的 检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对 比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗。 3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 去预防保健科抽血查 HIV 抗体 , 必要时同时抽患者血对照，按  内 1 个 月 3 个月、 6 个月复查，同时口服贺 普丁 ( 拉米呋定 ) 每天 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 基本操作程序：立刻挤出伤口血液 → 反复冲刷 → 消毒 → 伤口办理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访。