角膜炎的治疗与护理.pptVIP

2021/9/12 * 临床表现 症状:发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物 体征:不同病原菌有不同特点（G+ G-） 2021/9/12 * 〖病因〗 多因角膜外伤后感染,以葡萄球菌、链球菌多见。 体征: 眼睑肿胀,睫状充血或混合充血,球结膜水肿,角膜灰白或灰黄色浸润灶,常伴有前房积脓 （一）匐行性角膜溃疡 2021/9/12 * 是一种最严重的化脓性角膜炎,24-72小时可破坏整个角膜。 〖病因〗 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。 【体征】: 角膜溃疡,黄绿色粘稠分泌物,前房有大量黄白色积脓。 （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 2021/9/12 * 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 2021/9/12 * 护理诊断 1、急性疼痛 2、感觉紊乱 :视力下降 3、知识缺乏 4、潜在并发症 角膜穿孔 2021/9/12 * 治疗及护理 ?抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼． ２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． ? 散瞳:1%阿托品 2-3次/天,滴药后应压迫泪囊区3-5分钟,防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒 ?支持疗法:胶原酶抑制剂,减轻角膜溃疡发展． 维生素C,维生素B有助于溃疡愈合． ?治疗性角膜移植 2021/9/12 * 治疗及护理 手术护理 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压 1％毛果芸香碱眼液滴眼,使瞳孔保持在2mm,避免手术损伤晶状体 做好术后的护理 常规换药 2021/9/12 * 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 2021/9/12 * 概念:是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强,居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 病因 原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化,引起感染 2021/9/12 * 复发性 症状 刺激症状 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 临床表现 2021/9/12 * 树枝状 地图状 2021/9/12 * 盘状角膜炎 2021/9/12 * 治 疗 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水,以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏,但是对角膜溃疡者,禁用皮质类固醇,否则可导致感染扩散,角膜穿孔。 3.有虹膜睫状体炎时,要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。 4、手术治疗 2021/9/12 * 三,真菌性角膜炎 2021/9/12 * 病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因:植物性小外伤 致病菌 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。 2021/9/12 * 临床表现 症状 ?起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降 体征 体征较重:明显混合充血。 ?角膜浸润灶呈灰白、致密,表面干燥无光泽、呈牙膏样外观 ?溃疡周围有浅沟,可有卫星灶或伪足 ?前房积脓,呈灰白色,粘稠 ?瞳孔缩小,可发生角膜穿孔 2021/9/12 * 2021/9/12 * 治 疗 抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏 严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药 禁用激素 手术治疗同细菌性角膜炎 2021/9/12 * 角膜炎的护理措施 角膜炎常用滴眼药物,应注意有效的浓度及滴眼的次数,按医嘱进行滴用,以预防虹膜睫状体炎的发生。? 保持结膜囊清洁,分泌物多者要及时清拭或冲洗,但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。? 当角膜溃疡进行阶段,单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎,都禁忌使用皮质类的苭物接触眼睛。? 2021/9/12 * 角膜炎的护理措施 严重角膜溃疡,在滴眼时应减少对眼部的刺激,避免挤压眼球,嘱患者勿做屏气动作,如咳嗽或便秘时,防止角膜穿孔。? ?恢复期可进行热敷,使局部血管扩张,促进血液循环,促进炎症吸收和加强组织修复。 ?加强营养,多食富有维生素A、民、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,增强机体抵抗力。?? 2021/9/12 * 角膜炎的护理措施 培养讲清洁、爱卫生的习惯,不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感