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抗生素糖皮质激素 抗生素糖皮质激素抗生素糖皮质激素 第一节 总 论01壁层肺位于胸腔内纵膈内两 侧，呈半个圆锥型 肺尖 肺底〔膈面〕 外侧面〔胸肋面〕 内侧面〔纵隔面〕右肺〔3叶〕左肺〔2叶〕22021/1/12 2021/1/12 第一节 总 论 01 上呼吸道 下呼吸道 呼吸道 呼吸系统 肺 胸膜 脏层 壁层 肺位于胸腔内纵膈内两 侧，呈半个圆锥型 肺尖 肺底〔膈面〕 外侧面〔胸肋面〕 内侧面〔纵隔面〕 右肺〔3叶〕 左肺〔2叶〕 2021/1/12 肺的导气部 呼吸系统疾病概述 2021/1/12 肺的换气部与肺泡构造 呼吸系统疾病概述 2021/1/12 气管与支气管的组织构造 呼吸系统疾病概述 2021/1/12 肺动脉 肺静脉 肺部毛细血管网 静脉血 动脉血 O2 CO2 气体交换的过程 呼吸道 呼吸系统疾病概述 2021/1/12 呼吸膜 呼吸系统疾病概述 2021/1/12 脏胸膜 壁胸膜 胸膜 呼吸系统的解剖构造和生理功能 胸膜 胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。 2021/1/12 四大作用机理： 〔1〕抑制细胞壁的合成 抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白〔PBPs〕，β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。 〔2〕与细胞膜互相作用 一些抗菌素与细胞的细胞膜互相作用而影响膜的浸透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。 〔3〕干扰蛋白质的合成 干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素〔放线菌素〕类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 〔4〕抑制核酸的转录和复制抑制 抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 2021/1/12 1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶尔落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。 在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家————弗洛里、钱恩经过艰辛的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是非常重要的战略物资。所以，美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位。1943年，这个消息传到中国，当时还在抗日前方从事科学研究工作的微生物学家朱既明，也从长霉的皮革上别离到了青霉菌，并且用这种青霉菌制造出了青霉素。 1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。 过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，合适作为治疗人类或家畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是可以抑制寄生虫的，有的可以除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反响，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，叫做生物药物素。 2021/1/12 1.预防用药 〔1〕清洁手术术前应用通常只用一次，通常在麻醉诱导时用。假如手术时间长或出血量大，可在手术中给予第二剂。 2.治疗用药 〔1〕通过培养、涂片、血清学检查、X线等尽可能明确病原体后开场治疗。如系病毒感染不需要用抗生素。 〔2〕在培养结果未出来时，可根据病症、体征、血常规生化和影像学结果判断经历性用药，但用抗生素前必须送痰、血或无菌分泌物做培养。 〔3〕抗生素种类根据病情，轻者口服或肌注，病情较重者可静脉用药，危重患者可结合应用2种抗生素。 〔4〕抗生素应用一般为3天，如不见好转可改用其他抗生素；如培养阳性，药敏对所用抗生素不敏感者，但临床情况好转可继续用，如培养的细菌对药物敏感，而临床不见改善，可改用其他敏感抗生素。 2021/1/12 临床常用的抗生素包括 β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β- 内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β- 内酰胺类及β- 内酰胺类与β- 内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。青霉素类 青霉素 G：临床上主要用于肺炎球菌、