儿童抗过敏药物的应用及严重课件.ppt

第三十一页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 多数严重过敏反应，尤其是儿童，具有皮肤症状或体征。瘙痒，尤其是手掌、足底、头部的瘙痒，可能是严重过敏反应即将发生的早期征兆，但要注意缺乏皮肤表现并不代表不会进展为严重过敏反应。 第三十二页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 鉴别诊断 虚脱 概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强烈刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。 处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。 第三十三页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 鉴别诊断 晕血症 概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。 处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 鉴别诊断 输液反应 最常见的输液反应 发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 第三十五页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 　（2）输液器必须做好除去热原的处理。 第三十六页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 Company Logo 内 容 抗过敏药物的应用 1 严重过敏反应的处理 2 4 第一页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 过敏性疾病 支气管哮喘 变应性鼻炎 食物过敏 湿疹 荨麻疹 眼结膜炎 过敏性疾病 第二页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 第三页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 过敏进程 第四页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 儿童过敏性疾病的诊断 完整的过敏原特异性诊断应该包括： 1.病史及临床表现 2.皮肤试验 3.体外实验 只有三者一致时才能做出准确的特异性诊断，不能单凭一两项即做出过敏原的诊断。 第五页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 过敏性疾病的治疗原则 1.避免接触过敏原 2.教育与管理 3.药物治疗 4.免疫治疗（脱敏治疗） 第六页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 抗过敏药物 1.针对化学介质的药物：抗组胺药、白三烯拮抗剂 2.肥大细胞膜稳定剂：酮替芬、色甘酸钠 3.控制或拮抗过敏反应靶组织或靶器官的病理反应： 平滑肌痉挛：?2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类； 组织水肿：钙剂、路丁、高渗葡萄糖、麻黄素等； 肾上腺素。 4.多种复合机制：肾上腺皮质激素（全身或局部） 5.针对IgE的药物：抗IgE抗体 6.中药 第七页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 组胺和抗组胺药物 组胺是介导过敏反应的重要介质之一，以预防方式主要存在于肥大细胞和嗜碱细胞的颗粒中。 引起细胞脱颗粒释放组胺的原因： 过敏原与特异性IgE结合 过敏毒素的作用 多种物理和化学因素直接刺激 第八页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 组胺和抗组胺药物 通过不同的受体介导：H1：与过敏反应相关 H2：与胃酸分泌相关。 组胺的作用：小血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，外分泌活动亢进，刺激感觉神经。 抗组胺药的作用机制：与组胺竞争H1受体，对H2受体则无作用，故严格地说应称为H1受体拮抗剂。 第九页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 组胺和抗组胺药物 抗组胺药只适用于以组胺为主要炎症介质的速发型变态反应性疾病。 新一代抗组胺药的特异性强，只作用于组胺受体，对其他受体的作用较弱。 传统抗组胺药的特异性差，除组胺外对其他受体也有作用，故在其他领域也有作用（麻醉、抗晕动、抗焦虑、抗抑郁等）。 抗组胺药的非H1受体效应：抑制介质释放等。 第十页，编辑于星期四：十六点 二十二分。 组胺和抗组胺药物 根据其对中枢神经系统的作用分类： 第一代抗组胺药：氯苯那