医学检验教材课件34第七章-第3节-凝血因子检验.pptVIP

【临床意义】 FⅩⅢ缺乏可导致外伤及手术后自发性出血、出血时间延长，伤口愈合延迟。 【应用评价】 样本中纤维蛋白原浓度过低或过高可导致FⅩⅢ:C假性下降。 第三节 凝血因子检验 九、凝血因子ⅩⅢ检测 单击此处编辑母版标题样式 第一章 造血及造血调控 第一节 造血器官与造血微环境 临床血液学检验技术 第七章 血栓与止血疾病检验技术 哈尔滨医科大学大庆校区 高春艳 第三节 凝血因子检验 第三节 凝血因子检验 目录 一、全血凝固时间测定 二、血浆凝血酶原时间测定 三、活化部分凝血活酶时间测定 四、血浆凝血酶时间测定 五、血浆纤维蛋白原测定 六、血浆组织因子测定 七、血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ促凝活性测定 八、血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝活性测定 九、血浆凝血因子XⅢ检测 十、凝血活化分子标志物检测 第三节 凝血因子检验 一、全血凝固时间测定 【实验原理】离体的静脉血与玻璃试管内壁接触后， 血液中的Ⅻ因子激活，启动内源性凝血系统，使血 液凝固，是检测内源性凝血途径和共同途径中各种 凝血因子有无异常、是否有抗凝物质增多及纤溶亢 进的筛检实验。 【参考区间】4～12分钟（试管法） 15～30分钟（硅管法） 10～19分钟（塑料管法） 第三节 凝血因子检验 【临床意义】 1.延长 较严重的FⅧ、FⅨ水平减低的血友病 ；严重的FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅩ缺乏等。 2.缩短 ①高凝状态； ②血栓性疾病。 【应用评价】 在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶时间（APTT）。 第三节 凝血因子检验 一、全血凝固时间测定 二、血浆凝血酶原时间测定 【实验原理】体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需时间。 1.光学法 2.磁珠法 3.电流法 第三节 凝血因子检验 【参考区间】 PT报告方式：PT (s)、INR、PTR、PTA 第三节 凝血因子检验 二、血浆凝血酶原时间测定 【临床意义】 1.PT延长 ①先天性FII、FV、FVII、FX缺乏和低（无）纤维蛋白原血症；②获得性凝血因子缺乏， ③原发性纤溶亢进、DIC等；④血液中存在抗凝物 质或口服抗凝剂等。 2.PT缩短 ①先天性FV增多症；②高凝状态和血栓 性疾病；③长期口服避孕药。 第三节 凝血因子检验 二、血浆凝血酶原时间测定 【应用评价】 1. PT是常用的外源性和共同凝血途径的筛检指标之一。 2. ISI与INR 国际标准化比值（INR），1985年ICSH发布了在口服抗凝剂监测中，推荐使用INR报告PT结果的文件。 计算公式： INR=（患者PT值/健康人平均PT值）ISI 3. 正常对照值 第三节 凝血因子检验 二、血浆凝血酶原时间测定 三、活化部分凝血活酶时间测定 【实验原理】 37℃条件下，在待检血浆中加入足够量的活化接触因子激活剂（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的Ca2+，即可激活FⅫ而启动内源性凝血途径，使乏血小板血浆凝固。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即APTT。 第三节 凝血因子检验 APTT原理 第三节 凝血因子检验 【参考区间】 25～35秒，超过正常对照值10秒为异常。 【临床意义】 1.APTT延长 ①血友病甲、乙，FⅪ缺乏症，部分血管性血友病；②FⅠ、FⅡ、FⅤ、FX严重缺乏； ③原发性或继发性纤溶亢进；④口服抗凝剂、应用肝素等。 2.APTT缩短 高凝状态和血栓性疾病。 第三节 凝血因子检验 三、活化部分凝血活酶时间测定 【应用评价】 APTT是临床常用、较为敏感的检测内源凝血因子缺乏的筛检试验，而且检测FⅧ、FⅨ的灵敏度比FⅪ、FⅫ和共同凝血途径中凝血因子更高。 第三节 凝血因子检验 三、活化部分凝血活酶时间测定 四、血浆凝血酶时间测定 【实验原理】37℃条件下，在待检乏血小板血浆中加 入一定量的“标准化”凝血酶后，直接将纤维蛋白原 转变为纤维蛋白，使血浆发生凝固所需的时间即为TT。 【参考区间】16～18秒，超过正常对照值3秒为异常。 第三节 凝血因子检验 【临床意义】 1.TT延长①低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，获得性低纤维蛋白原血症；②肝素或类肝素抗凝物质；③原发性或继发性纤溶亢进。 2.TT可作为溶栓治疗的监测指标。 第三节 凝血因子检验 四、血浆凝血酶时间测定 【应用评价】 甲苯胺蓝可中和肝素和类肝素抗凝