前列腺癌根治术的护理课件.pptVIP

前列腺癌根治术的护理 第一页 一、?概念 前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，早期一般无自觉症状，常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等血尿并不常见。晚期主要表现为食欲不振、消瘦、贫血及乏力等全身症状。多容易转移至骨。前列腺癌根治术是目前最常用的治愈性治疗方法。 第二页 二、护理评估要点 生命体征。 自觉症状，排尿困难及尿频情况。? 肾功能损害程度。 心肺及肝功能。 有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。 对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 评估家庭支持力度。? 第三页 三、?常规护理 （一）术前护理： 1、泌尿外科一般护理。 2、做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3、注意休息活动适度。 4、饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 第四页 三、?常规护理 （一）术前护理： 5、加强基础护理，监测生命体征变化。 6、适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7、肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。 第五页 三、?常规护理 （二）术后护理： 1、术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于引流。 2、生命体征的观察：严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。 3、腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 第六页 三、?常规护理 （二）术后护理： 4、引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5、功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6、饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。 第七页 四、术后并发症的护理 （一）术后尿失禁的护理 术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。患者因为不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。?因此，对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为配合术后继续治疗，可请术后康复的患者讲自己的切身体会，克服患者术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。指导患者进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。 第八页