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前列腺癌护理 第一页 前列腺的解剖生理 前列腺属盆腔内器官，为单一的实质性器官，形如栗子，重约18g，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 第二页 前列腺癌 发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。 第三页 前列腺癌的病因 1、遗传因素。 2、性激素水平和性行为。 3、职业与环境因素。 4、饮食因素：高脂饮食。 5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。 第四页 前列腺癌早期有哪些临床表现？ 早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。 第五页 前列腺癌晚期有哪些临床表现？ 晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。 第六页 前列腺癌通过哪些途径转移？ 什么是PSA？正常值多少？ 主要经局部、淋巴和血行三种途径，血行转移多见骨转移。 PSA即前列腺特异抗原，是有前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml。 第七页 前列腺癌的诊断 1、直肠指检 2、PSA测定 3、经直肠超声检查 4、前列腺穿刺活检 5、CT或MRI影像学检查 第八页 直肠指检 第九页 经直肠超声检查 第十页 前列腺穿刺活检 金标准 第十一页 前列腺穿刺活检 金标准 第十二页 经直肠前列腺穿刺检查前后 的护理重点？ 为防止检查后出现感染，检查前患者应排空大便；穿刺后应指导患者多饮水，督促患者于检查后6h及时取出填塞纱布，遵医嘱给予抗炎，同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。 第十三页 前列腺癌的治疗 1、随访观察 2、根治性前列腺切除术 3、内分泌治疗 4、放射治疗 5、化疗 6、中医治疗 第十四页 病例简介 季仁宝，男，74岁，汉族，主因“确诊前列腺恶性肿瘤20天”于2015-10-09 11:28入院。 现病史：患者20天前因PSA升高于我院治疗期间行前列腺核磁、前列腺穿刺活检、骨扫描检查示前列腺恶性肿瘤T2N0M0，中分化腺癌，未见远处转移。无寒战、高热，无明显尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛，饮食及二便正常，睡眠正常，体重无明显变化。 第十五页 既往史：左输尿管结石病史20天，行体外碎石治疗后结石尚未排出，患者1993、2012年因支气管扩张出现咯血，治疗后好转，此后未再出现咯血，高血压病史10余年，最高160/90mmHg，长期口服缬沙坦治疗，血压控制可，诊断冠状动脉硬化性心脏病8年，在阜外医院行心脏搭桥手术，长期口服阿司匹林治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎及结核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血史。 个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。 初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，脂肪肝，胆囊结石。 病例简介 第十六页 入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。 于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术，术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液等药物治疗，液体输入顺利。 病例简介 第十七页