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质量与安全管理 基本知识和技能培训内容 培训对象：药剂科质量与安全管理人员 一、 药剂科质量 与安全管理组织及任务 1．全面质量与安全管理小组的组成： 在 院质控科的领导下， 成立药剂科质 控小组 （简称质控小组）。组长由药剂科主任担 任，副主任担任副组长 （常务）。 各室组 质量管理员任组员（负责人与主管药师） 。 2 ．质控小组的主要任务 （1）定期检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存 在的问 题，督促全科质量与安全标准的落实。 （2）定期 ( 每月一次 ) 检查调剂室和药库毒、 麻、精神、 贵重等特殊药品管理情 况，有 无“四无”药品（有无假、劣、过期失效 和变质药品）。 （3 ）定期 ( 单月）检查护士工作站药品质 量和特殊药品管理情况 ( 主要由药房 执行， 质控小组每季度检查一次，督导持续性改 进情况 ) 。 （4）定期 ( 单月 ) 到临床各科室了解医护 人员及病人对药剂工作意见，介绍新 药， 收集有关不良反应的情况， 不断提高药剂 工作质量， 确保临床用药安全有 效。 （5）定期召开质量与安全管理会议， 对 本部门的质量与安全管理进行检讨， 对 全 院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。 （6）定期向临床科室通报医院临床用药 安全监测结果， 提出整改建议。 对从事 质 量和安全管理的员工有质量管理基本知识 和基本技能培训教育。 二、 药学工作质量与安全 管理考核指标 ( 质控指标 ) 根据 《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》 等有关文件的规定和 要求， 结合本科工作实际，制定以下质量与安全管 理考核指标： 1．调剂工作： （1）门诊处方总数复核率 100%. （2）门诊处方合格率≥ 95％ ( 抽查 100张处 方 ) 。 （3）住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。 （4 ）发药出门差错率＜ 1/10000 。 （5 ）中药饮品误差± 5%。（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药 品严 格按特殊药品管理制度执行。 （7）无伪劣药品和”四无”药品（厂家、 批准文号、生产批号、有效期） 。 （8 ）建立各种管理制度。 （9 ）药品质量严 格把关，标签、标识清晰。 （10）抗菌药的金额占总药品金额的 20～30%。 抗 菌药使用率：住院≤ 60%、门急诊≤ 40%；普通 门诊≤20%，定期通报促使临床持 续性改进。 （11）药品收入占总收入比例≤ 45%。 2 ．药库管理指标 （1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执 行药品集中招标采购和 药品物价政策。 （2 ）严格执行采购、 验收、保管管理制度， 无伪劣 药品及“四 无”药品。 （3 ）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按 特殊药品管理 执行。 （4 ）库存药品总金额＜ 1.5 月。 （5 ）年报损率＜ 0.25%。（6 ）药品供应 满足率＞ 96%，中药院内 配合率＞ 90%。 （7 ）每季盘点帐物相符、自查盘点更 正 后达 100%合格。