腰腿痛的辨析和处理.pptVIP

2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔3〕肌筋膜疼痛综合症〔MFPS〕 ◆范围局限，痛点明确：病史短者痛点注射消炎镇痛液或激光治疗，病史长者再加用针刀疗法，均配用NSAIDs。 ◆ 范围弥散，痛点不明确者：采用中药汽疗，SSP，范围局限查到压痛点后，再用注射和/或针刀疗法。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔4〕脊神经后支卡压综合征〔SPRCS〕： 腰腿痛不过膝，小关节外缘投影处压痛，放射至臀或股后可确立诊断。 可行阻滞疗法、针刀疗法、冷冻疗 法、射频疗法等治疗。 2021/1/12 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔5〕小关节功能紊乱综合征〔FJDS〕： 有外伤史，腰屈曲到某一固定角度受限且疼痛加重，小关节投影处叩击痛。行小关节内注射，针刀行关节腔减压，再行手法矫治。 2021/1/12 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔6〕强直性脊柱炎〔AS〕： 综合治疗：可行中药汽疗，针刀松解，手法矫治，NSAIDs和特殊药物〔火把花根，转移因子，SASP，MTX〕治疗以及功能锻炼等。 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔7〕痛风： 急性发作期：秋水仙碱、消炎痛； 非发作期：减少尿酸生成药——别嘌呤 加速尿酸排泄药——丙磺舒 2021/1/12 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 2〕分析疼痛特点，确定病变位置。 对于需要注射药物或针刀松解治疗的腰腿痛疾病，只有对病变准确定位，才能确保治疗到位，收到针到病除的效果。 仅举三种疾病为例： 2021/1/12 针对疼痛的原因及特点采取特效平安的治疗方法 〔1〕腰椎间盘突出症： 首先根据病人疼痛的分布区域和体征确定受累的脊神经，再沿该脊神经径路寻找病变，符合规律可明确诊断并确定病变位置。根据X-线平片或CT片测量准确定位，穿刺到位后将胶原酶溶液集中注射到椎间盘突出的部位，收到满意的溶盘效果。 2021/1/12 2021/1/12 腰腿痛的辨析和处理 腰腿痛的辨析和处理腰腿痛的辨析和处理腰腿痛多发 疼痛门诊占20.21% 疼痛病房占35.71% 原因繁多 病情复杂 疗效难以保证 诊断困难 为确保疗效 必须诊断明确 从繁多的病因复杂的病情中 辨析发病规律选择有效的治疗方法22021/1/12 2021/1/12 腰腿痛多发 疼痛门诊占20.21% 疼痛病房占35.71% 原因繁多 病情复杂 疗效难以保证 诊断困难 为确保疗效 必须诊断明确 从繁多的病因复杂的病情中 辨析发病规律选择有效的治疗方法 2021/1/12 1、区分清楚腰腿痛的科室归属，防止延误诊治 2、针对疼痛的原因及病情特点，采取特效平安的治疗方法 3、知晓病人全身状况，确保治疗平安 2021/1/12 各临床科室均有引起腰腿痛的疾病， 只有区分清楚腰腿痛的科室归属，才能将到疼痛科就医而不属于疼痛科治疗的腰腿痛病人正确地转到相关科室，防止延误治疗。 区分清楚腰腿痛的科室归属防止延误诊治 2021/1/12 区分清楚腰腿痛的科室归属防止延误诊治 ???1〕? 良性肿瘤： ①椎管内脂肪瘤 ②脊膜瘤 ③畸胎瘤 ④椎体血管瘤 ⑤椎体骨髓瘤 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 区分清楚腰腿痛的科室归属防止延误诊治 2〕?? 恶性肿瘤 ①股骨转移瘤 ②多发性骨髓瘤 ③肝癌骨转移 ④肾癌术后复发转移 2021/1/12 2021/1/12 20