病理生理学题库第十七章肾功能不全.pdfVIP

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 羈第十七章 肾功能不全 袄 一、 A 型题 羁 1．肾功能不全严重障碍时首先表现为 袂 A ． 尿量变化 蚀 B ． 尿成分变化 羇 C ．泌尿功能障碍 肁 D ．代谢紊乱 聿 E ．肾内分泌功能障碍 肈[ 答案 ] C 蚆[ 题解 ] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时， 首先表现为泌尿功能障碍， 继之可引起体内代谢紊乱， 与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。 膁 3 ．引起急性功能性肾衰的关键因素是 蒀 A ．有效循环血量减少 袀 B ．心输出量异常 蒅 C ． 肾灌流不足 薅 D ．肾小球滤过面积减小 袁 E ．肾血管收缩 芈[ 答案 ] C 蒈 [题解 ] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少， 心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能 性肾衰。 薅 4 ．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是 节 A ．肾动脉硬化 罿 B ．急性肾炎 芇 C ．肾血栓形成 蚅 D ．休克早期 蚂 E ．休克晚期 蒇[ 答案 ] D 不得用于商业用途 仅供个人参考 肅 [题解 ] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每 当血压低于 8.0kPa(60mmHg) 时，肾血流量可减低到正常的 30%~50% 。因此各类休克是引起肾前性急性肾 衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长 期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。 螅 5 ．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是 蝿 A ．肾血管损害 腿 B ．肾小球病变 螄 C ．肾间质纤维化 袅 D ． 肾小管坏死 膀 E ．肾间质水肿 蚇[ 答案 ] D 袇 [题解 ] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、 卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。 羅 7 ．下述哪种情况 不会 产生肾后性急性肾衰竭？ 薁 A ．一侧输尿管结石 荿 B ．前列腺肥大 蚆 C ．前列腺癌 肄 D ．尿道结石 羂 E ．盆腔肿瘤 螇[ 答案 ] A 莅 [题解 ] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全 丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。 膄 8 ．急性肾衰竭发病的中心环节是 聿 A ．GFR 降低 葿 B ．囊内压增高 膄 C ．血浆胶渗压降低 膄 D ．体内儿茶酚胺增加 蒀 E ．肾素 -血管紧张素系统激活 羇[ 答案 ] A 膇 [题解 ] 无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（ GFR ）均降低，因此， GFR 降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。 芄 10．急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是 羁 A ．肾灌注压下降 蚈 B ．肾血管收缩 不得用于商业用途 仅供个人参考 羆 C ．肾小管阻塞 莄 D ．肾小管原尿反流 莁 E ．肾小球滤过率降低 膆[ 答案 ] E 螄 [题解 ] 肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流，均可最终导致 肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。 蒄 12 ．肾小管原尿反流是指 螂 A ．肾小管内液反流到肾小球 袈 B ．髓袢内液反流到近曲小管 螇 C ．髓袢升支内液反流到髓袢降支 薄 D ． 肾小管内液反流到肾间质 衿 E ．集