腹痛呕血便血临本.pptVIP

应激性溃疡 三.寻找上消化道出血的可能病因 诊 断 思 路 (一)根据病史及客观检查提供的线索来分析可能的病因 机械通气 凝血障碍 休克 头部外伤 神外手术 严重烧伤 严重败血症 多脏器功能衰竭 应激性溃疡出血的 危险因素 第六十二页，共103页。 三.寻找上消化道出血的可能病因 诊 断 思 路 (一)根据病史及客观检查提供的线索来分析可能的病因 各种应激状态下上消化道出血发生率 占应激病人的75-100%，其中50%以上有出血或近期出血证据 大出血发生率：占所有ICU病人的5-20%死亡率≥50%。 第六十三页，共103页。 三.寻找上消化道出血的可能病因 诊 断 思 路 (一)根据病史及客观检查提供的线索来分析可能的病因 基础疾患 上消化道出血发生率% 手术侵袭 3.2 ~ 10.9 颅脑创伤 10.4 ~ 73.6 脑血管障碍 14.7 ~ 55.6 大面积烧伤 18.9 ~ 37.0 多脏器功能衰竭 43.5 ~ 85.0 第六十四页，共103页。 三.寻找上消化道出血的可能病因 诊 断 思 路 (一)根据病史及客观检查提供的线索来分析可能的病因 4. 大量呕血，便血，伴黄疸，蜘蛛痣，或腹水，有肝炎，慢性酒精中毒病史者，可能为肝硬化引起食道胃底静脉曲张破裂出血。 第