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桥式起重机自检报告
———————————————————————————————— 作者 :
———————————————————————————————— 日期:
报告编号 :
桥式起重机安装改造重大维修
自检报告
施工类别:新装、移装、改造、重大维修
施工单位 :
使用单位:
设备类别: 桥式起重机
设备品种:电动葫芦桥式起重机
设备型号:
设备代码:
检验日期 :
施工单位名称:
注意事项
1、 本报告是依据 (起重机械安装改造重大维修监督检验
规则 )对桥式起重机 (通用桥式起重机、电站桥式起重
机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起
重机(含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热
固态金属、 危险物品的桥式起重机 )架桥机、 电动单梁
起重机、 电动单梁悬挂起重机、 电动葫芦桥式起重机、
防爆梁式起重机 ,进行安装改造重大维修后由施工单
位自检出具的报告。
2、 报告书应用钢笔, 、签字笔填写,字迹要工整 ,涂改无
效
3、 本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位
检验专用章无效。
4、 施工单位应对出具的自检报告的真实性负责
邮政编码:
联系电话 :
目 录
一、 桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告 ……… 第 页
桥 式 起 重 机 安 装 改 造 重 大 维 修 自 检 报 告 附 页 …… ... 第
页
二、 设 备 基 本 情 况 ………………………………………… 第
页
三、 施工单位以及现场安装施工过程 …………………… 第 页
四、 现场进行无损检测等内容的单项报告 ……………… 第 页
五、 检验过程中发现问题的处理情况 ………………… . . 第
页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告
报告编号 :
施工单位
安装改造维修许可证编号 施工单位负责人
使用单位
使用单位地址
使用单位联系人 使用单位安全管理人员
制造单位
制造许可证编号
设备类别 桥式起重机
(型式试验备案号)
设备品种 规格型号
产品编号
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