个体诊所规避风险的25种法则(经营诊所三十年-诊所老板肺腑之言).docx

个体诊所规避风险的 25 种法则 ( 经营诊所三十年 - 诊所老板肺 腑之言 ) 个体诊所规避风险的 25 种法则（经营诊所三十年，诊所老 板肺腑之言） 导语个体诊所医生的个人心得， 有临床的个人经验也有 经营技巧，我是想到什么写什么，没一定按顺序，也不一定 是对的。一、打死不说“不用” 。临床常碰到有的人被狗呀， 猫呀咬伤挠伤。现在预防意识强了，见血的一般都会要求打 疫苗。问题是有些只咬了一下裤子什么的，没有明显伤痕， 病人不打不放心，打吧又心疼几百元钱，就会问你要不要打 了。我的原则是肯定的。谁说的清他咬到没咬到，谁保证他 以前没咬过？万一你一句不要，事后又得病了，你不比窦娥 还冤？二、不要开展“狂犬疫苗”业务。狂犬是个致死性疾 病。患病了几乎百分百死亡。我们犯不着为那点钱去冒这个 风险。谁来保证疫苗没有假的，这几年不是报道好些昧良心 的药商药厂制假吧？你又能保证接种成功吗？再说打这疫 苗类药是要有预防医师证，要有接种证的。 三、别说外伤后腹痛，头痛，不要武断地跟病人就没事。就 是病人生个疖，咳嗽几声，你也别说没事。没人能保证不会 因为个疖不得败血症，脑膜炎，心肌炎。我们要学会对病人 永远说“考虑某病，但不排除万一别的什么病；观察一下再 说吧。 ”这是防万一，防范病人事后找你麻烦。我就碰到个 小孩， 发热咳嗽， 诊断为肺部感染， 给打了三天吊针没痊愈， 病人走了，也没结账。后来我去要钱，病人的母亲白了我一 顿“你说是肺炎，后来大医院拍片说是支气管炎，你是怎么 当医生的？！ ”同仁们，无语吧？ 四、病史要详细，当然门诊病史不能象住院病历那样全面， 当相关的一定要问清。 曾碰到一个主诉为腹痛半天的青年病 人。并说开始为上腹痛，后转到右下腹痛，以前有过两次类 似发病史。以前医生说是阑尾炎，均是打吊针治好。体检阑 尾点明显压痛。当时我诊为慢性阑尾炎急性发作。要打针时 我发现病人贫血面容严重。 就问月经怎样。 病人说以前还好， 上个月没来， 这两天又来了点。 我马上停止输液， 转院治疗。 好险，该病人最后诊断是宫外孕破裂，你说吓人不？你说我 们做个医生容易不？？五、宁可做个蹩脚的医生，不要充好 汉。有些病你按你的思路治了没效，就不要太勉强地留。没 什么可耻的， 专家教授同样有治不好的病， 总统一样要死亡。 你别挖空心思，冒冒失失地去用点没把握的药和治疗方案。 治好了没人有怎么感激你，出事了就死定了。 六、 弄点没有多太风险的验方或手段你会收到意想不到的效 果。不一定是疗效，有点新意，病人也乐意的。比如透皮给 药，针灸，按摩，电疗。学会看小儿囟门，成人的口唇。特 别是观察药物过敏，口唇比什么都灵敏。血压，脉搏有时你 根本没时间测的。 八、一些危重病人，你没点把握别治，不要看他多痛苦，你 就给治或下药 ......一些老人独自来的，病情又不太好不要心 软，不看就是不看。不然最后可能痛苦的是医生了。我碰过 两个老人，独自来的，高热的，我当时想不打吊针，但是又 看不下去，就吊上药了。结果输液反应了，我是又打针又冷 敷，更惨的是她三两分钟大便一次，我是又拿屎盆又给擦屁 股。我真是对父母也没这么孝顺过 ......还好没出大事。 九、该收的钱就要收，没有病人知道你挣没挣他的钱。宁可 收了钱后，他没钱吃饭了再给他买点东西，这样他知道得了 实实在在的好处。再说要是出事了，没有病人会说你是没挣 到他那么多钱，赔偿让你少点 ......如今，这世道我们也是没 有办法的办法了 ...... 十、 处理输液反应 .药物过敏时要胆大心细， 不要慌乱； 关键 时错了一步，一辈子就玩完了 ...... 十一、连续出了两个输液反应了，共同的药品就要封了，不 要再试了，找医药公司退换一下，必须安全第一！ ！宁可错 杀一千，不放过一个。 十二、抗生素能单用的不要联用。你试试，联用有时不比单 用好到哪去。有时只是你的心理作用。能不用说就不用，单 纯的感冒， 流腮， 水痘， 带状疱疹我一般不上一点抗生菌的， 一样治好。试想想，有多少人这些病没用一点抗生素？ 十三、抗生素尽量不要和别的药配伍，中药制剂更不要乱配 伍。. 伍。 十四、中药有时有好效果，但要小心它的坏脾气。能不用就 不用，要用也要进大厂家的；保健品你弄点小厂的没事。 十五、用药要有目的，特别是输液，不要把病人的血液系统 当垃圾桶。十六、不要攻击同行，有些人，看别人生意好就 攻击别人。这样只会搬起石头砸自己的脚。同行不要是怨家 了。就是同行真有点做错了，能掩饰就掩饰一下，