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老年人骨质疏松症护理 流行病学 60 岁以上人群的骨质疏松症患病率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12. 70%。 骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝经期后，男性在55岁后。 流行病学 随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7 位，在中国患者数已达9 000万人，其中70 岁以上的发生率几乎是100%。 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 什么是骨质疏松症（OP)？ 定义 骨质疏松症是机体自然衰退、老化过程的一种表现是系统性骨骼疾病。全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨 疏松的骨骼 和松质骨构成的。 什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 * * 骨代谢及钙平衡的调节 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从 骨中释放入血 骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态 这种平衡状态受到体内激素的调节 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症(包括药物性、慢性疾病等因素) 特发性骨质疏松症(多伴家族遗传） 骨质增生 是由于可运动关节的软骨变性、破坏而导致关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。它的发生则与软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学、营养学改变，损伤及自身免疫异常等相关因素有关。 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 呼吸功能下降 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 椎体骨折 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 髋部骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20% 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折 老年人需要关注的三大疾病 可以预防 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇等 患病如类风湿关节炎，糖尿病等 如何诊断『骨质疏松症』？ 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。 分期 标准 正常 BMD=1SD 骨量减低 骨质疏松症 重度骨质疏松症 有一处或更多处的骨折 骨质疏松症的诊断标准 老年人骨质疏松的根本原因是： 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 预防和治疗骨质疏松的主要药物 二膦酸盐，激素替代疗法 ，降钙素 阿法迪三，罗盖全 普通维生素D，钙剂 促骨形成和抗骨吸收剂 抗骨吸收剂 食物补充添加剂 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） 维生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天） 如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.摄取合适量的钙质 2.家居安全，以防骨折 3. 适量的运动 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 1.骨质疏松症饮食指导 1）均衡饮食 2）进食足够富含钙质的食物 3）从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4.） 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5） 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6.） 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。