药物过敏试验法 (2).pptVIP

 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头 卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明。 告知患者和家属 试验结果阳性处理： 第二十一页，共41页。  两单 第二十二页，共41页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第二十三页，共41页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第二十四页，共41页。  过敏试验法 试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 第二十五页，共41页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第二十六页，共41页。 过敏性休克的急救措施 1、夹管停药、平卧或中凹位。保暖。 2、立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时再注射0.5ml直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。 3、吸氧。 4、呼吸抑制时应立即进行口对口人工呼吸，并静注洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂。有条件者可行气管导管插入，人工呼吸机辅助呼吸。有条件水肿者行气管切开。 第二十七页，共41页。 5、根据医嘱静脉注射地塞米松5～l0mg或琥珀酸钠氢化可的松200 ～ 400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25－50mg或苯海拉明40mg。 6．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注升压。 7．若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，静脉注射心三联。 8．密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 第二十八页，共41页。 二、链霉素过敏试验法 [评估] 重点评估病人用药史、过敏史。 [计划] 参阅青霉素皮内试验准备用物，另备链霉素制剂、5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙。 [实施] 皮试液配制：含链霉素2500u/lml的生理盐水; 皮内注射剂量:0.1ml(含链霉素250u)。 第二十九页，共41页。 第一页，共41页。 思考： 1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？ 第二页，共41页。 案例分析： 李天，男，34岁。急性化脓性扁桃体炎，使用青霉素30分钟后，自述喉头发紧、胸闷不适，继而面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分钟，血压80/60mmHg,患者神志清楚。 问题：请问这位患者出现了什么状况？你应如何处理？ 第三页，共41页。 第十八章 药物过敏试验法 护理教研室 第四页，共41页。 学习目标： 1．说出常见药物过敏反应的发生机制 2．描述药物过敏反应的临床表现 3．说出过敏性休克的急救 4．说出皮肤过敏试验阳性结果的处理 5．说出常用药物过敏试验液的配制浓度 注入剂量和试验液结果的判断 第五页，共41页。 　　　　 　IgE 致敏状态 过敏反应表现 半抗原 人体蛋白 全抗原 抗体 半抗原 初次 再次 细胞破裂 一 青霉素过敏反应的机理 组胺、激肽　慢反应物质 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高 第六页，共41页。 平滑肌收缩 支气管平滑肌收缩 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿 胸闷、气促、哮喘、呼吸困难 毛细血管通透性增加 血管扩张 有效循环血量下降 面色苍白，冷汗、发绀，血压下降 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐，大小便失禁 荨麻疹 胃肠道平滑肌收缩 恶心、呕吐 呼吸系统 循环系统 中枢系统 第七页，共41页。 喉头水肿 第八页，共41页。 荨麻疹 第九页，共41页。 1.过敏性休克 2.血清病型反应 3.器官或组织病变 青霉素过敏发生的时间 闪电式、数秒、数分钟内、30分钟 血清病型 7-12天 三青霉素过敏反应的临床表现 第十页，共41页。 生物恬性介质: 组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌物增多。 青霉素（半抗原） 机 体 与组织蛋白质结合 （初次） 全抗原 刺激机体产生抗体（IgE） 与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C） （变应原） 相应变应原再次进入机体 组胺，激