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精品文档 脑栓塞的护理措施 内容摘要：脑栓塞为一种常见的脑血管疾病，其常见病和多发病，死亡率、 致残率均高， 是目前人类疾病三大死亡病因之一。 其治疗方法主要结合西医治疗， 同时要给与及时的康复指导，才能对以后的肢体恢复情况有着不可密切的联系。 关键词：脑栓塞、护理措施、康复措施、心理疗法 脑栓塞，中医学称之为“中风”“卒中”，起病年龄不一，因多数与风湿 性心脏病有关， 所以发病年龄以中青年居多， 冠心病引起者多为中老年。 起病急 骤是脑栓塞的主要特征， 在数秒或很短的时间内症状达高峰， 常见的症状为局限 性抽搐、 偏盲、 偏瘫、 偏神感觉障碍、 失语等， 如有意识障碍亦较轻且很快恢复。 严重者可突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 一、脑栓塞的病因及发病机制 脑栓塞是各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血 区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死的 15%—— 20%。 根据栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。 1、 心源性 为脑栓塞最常见的原因，占脑梗死的 60%—— 70%。栓子在心内膜和瓣膜产 生，脱落入脑后致病。主要见于下列几种疾病 : 心房颤动（ AF） :是心源性脑栓塞 最常见原因，其中 20%为瓣膜病性 AF,70%为非瓣膜病性 AF,10%无心脏病；心脏 瓣膜病：是指先天性发育异常或后天疾病引起的心瓣膜病变，可形成附壁血栓； 心肌梗死： 面积较大或合并慢性心功能衰竭时可形成附壁血栓； 其他： 心房粘液 瘤、心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、先心病或瓣膜手术、心导管检查等也可形成 附壁血栓。 2 非心源性 指源于心脏以外的栓子随血液流入脑内造成脑栓塞。 常见原因有： 主动脉弓 或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子； 长骨骨折或手术后的脂肪栓子； 静脉穿刺、 人工气胸、 气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减压病时的气体栓子； 癌性栓 子；其他如感染性脓栓、寄生虫虫卵栓子；医务栓子等均可引起脑栓塞。 3 来源不明性 有些脑栓塞虽经现代先进设备、方法进行仔细检查仍未能找到栓子的来源。 精品文档 精品文档 精品文档 二、脑栓塞的病理生理及诊断要点 脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流 30 秒钟脑代谢即发生改变， 一分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过 5 分钟可发生脑梗死。 急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。 坏死区由于完全性缺血 导致脑细胞死亡， 但缺血半暗带仍存在侧支循环， 可获得部分血液供应， 尚有大 量可存活的神经元， 如果血液迅速恢复使脑代谢改善， 损伤仍然是可逆的， 神经 细胞仍可存活并恢复功能。 因此， 保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗 的关键。骤然起病，数秒至数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能 缺损，既往有栓子来源的基础疾病如有心脏病史等，诊断不难。若无相关病史， 临床表现像脑栓塞者，应注意查找非心源性栓子的来源，以明确诊断。 CT及磁 共振检查可确定脑梗死的部位、大小、数目及有无出血征象等有助于明确诊断。 超早期治疗是发病后尽早选用最佳治疗方案， 个体化治疗应根据病因、 发病机制、 临床特点等制定针对性较强的治疗方案， 实施以分型、 分期为核心的个体化治疗， 整体化治疗采取针对性治疗的同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗， 对卒中危险因素及时采取预防性干预。 三、医院护理 1 患者起病相对缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几 小时或几天内进行性加重。 如发现患者嗜睡、 精神萎靡， 要立即通知医生。 同时， 对危重患者要记录 24 小时出入量等，以便医生参考。 2 急性期的患者应绝对卧床休息，避免搬动，取平卧位，增加脑部血供。恢复期 适当活动。头部禁用冰袋冷敷，以免血管收缩，血液缓慢而使脑血流量减少，而 加重病情。 注意调整血压并记录， 使血压维持在稍高于病前的水平， 以免血压过 低而导致脑血流灌注量减少， 使病情恶化。 若血压过高或过低， 应及时通知医生， 并配合处理。 3 平时生活起居要有规律，饮食宜低脂低盐、低胆固醇、高维生素，忌烟、酒。 鼓励能吞咽的患者进食，每日总热量在 6300J（1500KCA 左右。部分患者由于 精品文