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精品文档 糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料： 姓名：周文祥，年龄： 69 岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已 婚。 主 诉： 口干、多饮、多尿、视物模糊 3 年余。 现 病 史： 患者 3 年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木， 无间歇性跛行， 伴逐渐消瘦， 诊断糖尿病， 先后予格列齐特、 唐力降糖， 在家未监测血糖， 自述门诊检查时示血糖控制不佳， 目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、 多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近 1 年体重下降 10 斤。 既 往 史： 2001 年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他 乐克。 入院体检： T：36.0 ℃，P：118 次/ 分，R：20 次/ 分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg ， H：173cm； 一般情况 ：身高 173cm ，体重 58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m 2, 无特殊体型，无特殊面 容。皮肤、粘膜 : 无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼 : 眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征 (-) ，Stellwag 征 (-) ，Von Graefe 征(-),Joffroy 征 (-) 。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断： 1、糖尿病 2 、冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能 IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量 — 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控 制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险 （糖尿病足），与高血糖， 微循环障碍， 机体防御机能减弱有关。 P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及 各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊， 与血糖控制不好， 眼底血管病变有关。 ④潜在出血， 心力衰竭，猝死，心律失常 与 治疗用药有关。 精品文档 精品文档 护理目标： 1. 患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2. 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛 素的注射，主动定时复查。 3. 尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4. 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的 方法，保持皮肤完整性。 I1：①根据病人的理想体重及活动量， 参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日 所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。 ③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 O1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 I2：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。 ②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。 ③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。 ④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。 ⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 O2：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 I3：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。 ②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 ③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。 ④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚