试管婴儿的概述.pptVIP

体外受精-胚胎移植（IVF） IVF又称试管婴儿。 思考题：何谓试管婴儿？ 试管婴儿技术 体外受精-胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，在体外(培养皿中) 使其受精，并发育成胚胎后，再植回母体子宫内。 2010年诺贝尔生理学或医学奖授予英国生理学家Robert Edwards ,以表彰他在体外受精技术领 域做出的开创性贡献。 1978年7月25日世界上第1例试管婴儿Louise Brown,20世纪世界医学史上最伟大的事件之一。 试管婴儿发展史 赠卵试管婴儿于1992年6月12日 首例冻融胚胎移植试管婴儿于1995年2月6日 目前，我国300多家生殖中心，有近百万不孕夫妇获得妊娠 1988年北京医科大学附属三院 诞生首例试管婴儿—甘肃礼县郑萌珠 我国大陆试管婴儿发展 全球试管婴儿超过三百万人 七十对试管婴儿“回娘家” 我国不孕症发病率约为7-10% 多项流行病学调查结果显示，不孕夫妇中，女方因素占40-50%，男方因素占25-40%，男女双方共同因素占20-30%，不明原因占10%。 关于不孕症 不孕症： 1对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠，称为不孕症。 原发性不孕　既往从未有过妊娠史，无避孕 而从未妊娠者； 继发性不孕　既往有过妊娠史，而后无避孕连 续12个月未孕者。 不孕症分类 女性不孕的原因 排卵障碍　 闭经或月经失调 其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、肾上腺皮质功能减退症、甲减等 盆腔因素 先天性生殖系统畸形、子宫颈因素、子宫体病变、输卵管及其周围病变、子宫内膜异位症。 　 A） 精液异常：精子＜1500万/毫升，精子存活率＜58%，活力＜40%，畸形精子＜4%；无精子症或单纯性精浆异常。 先天发育异常：如隐睾、染色体核型异常 全身因素：内分泌异常，抽烟，酗酒等 生殖系统病变：精索静脉曲张等 B）性功能障碍：阳痿，早泄 男性不育的原因 原因不明不孕症 可能的病因 隐性子宫输卵管因素 潜在卵子或精子异常 免疫性因素…… IVF术前准备 常规体格检查 证件资料准备，如身份证、结婚证，知情同意书等 体外受精-胚胎移植（IVF）步骤 控制性超排卵 监测卵泡 　 取 卵 取 精 　体外受精 　胚胎体外培养 　胚胎移植 　黄体支持 胚胎移植后第14天验晨尿 确定是否妊娠 妊娠后14天，B超检查胎儿数 及胚胎着床部位 试管婴儿三关： 人工诱发超排卵和采集卵细胞 体外受精、 培养 胚胎移植 A 人工诱发排卵----超排卵（superovulation） 枸橼克罗米酚（CC） 人绝经期促性腺激素（hMG） 卵泡刺激素（FSH） 生长激素（GH） 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa） ……  常规用GnRH-a进行调节，当有2个或两个以上卵泡直径大于16～18mm时，注射5000～10000IU的hCG，诱发卵细胞成熟及便于卵细胞从卵泡壁脱离。 监测卵泡 B 采集卵细胞 目前使用超声装置和穿刺针结合为一体的 阴道探头取卵。 负压吸取2～3 ml卵泡液并在显微解剖镜下检查有无卵细胞，并判断其成熟度； 培养3～6h完全成熟 精液液化进行常规检查; 处理精子,使精子获能和发生顶体反应; 将含精子混悬液与成熟卵细胞培养受精; C 体外受精和体外培养 在37℃培养中完成受精,30 h左右可见第一次卵裂为2细胞胚卵；在40 h左右二次卵裂成4细胞胚卵；到48 h后，胚卵一般处于4～8细胞阶段。 胚卵发育到16细胞阶段约需85 h，早期胚囊约需120 h。 试管婴儿中卵裂的分级(速度\结构) Ⅱ级 Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅳ级