ADL评估和实施技术在康复护理中的应用.pptVIP

偏瘫病人的翻身 仰卧位—侧卧位 先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。然后以头和健侧臀部为支点，抬起上肢从身后抽出，同时身体向床面翻动，转成俯卧位 学习文档 偏瘫病人的移动 横向移动 将健足伸到患足后 用健侧腿反抬起患腿向左（右）移动 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向左（右）侧 学习文档 偏瘫病人的移动 纵向移动 健侧下肢屈髋、膝，稍屈肘，以足、肘为支点，支起臀部向上、下移动身体 学习文档 截瘫病人的床上翻身 仰卧位—俯卧位 头和肩部前屈，躯干和下肢利用双上肢摆动的惯性翻成俯卧位，再调整双上肢 仰卧位—侧卧位 坐起→把枕头放于双在腿间→上身向一侧转身躺下 学习文档 截瘫病人的床上移动 横向移动 一手于体侧，一手与体侧外30CM处，前臂旋后或中立位，身体前倾，头和肩部同时向右移动，使左肩向前，右肩向后，向左移动骨盘，双上肢支撑抬起臀部向一侧移动 前后移动 双下肢外旋位，双手于髋部前（后）方，伸肘，前臂旋后，身体前倾，双上肢支撑起臀部向前后移动 学习文档 床上活动 1 2 3 4 5 翻身及平移 坐起及躺下 3 良肢位摆放 学习文档 偏瘫病人的床边坐起及躺下 向健侧坐起（较容易） 身体移动到床边 翻身成健侧卧位 健腿帮患腿抬离床面于床边 健侧上肢支撑起身体坐起 调整好座位 向健侧躺下 与坐起的动作相反 学习文档 四肢瘫病人的坐起及躺下 用上肢悬吊环 右上肢伸直，右手插入吊环中，腕勾住环，向吊环方向拉动身体，使身体前倾，左肘支撑身体 右肘勾住吊环，右肩外旋，伸肘，前臂旋后，用腕部抵住吊环的吊带 右臂吊住体重，左肩外旋，后伸，伸肘，上身左倾；右手从吊环中退出，像左上肢一样放在身后支撑，并伸肘；双手交替前倾，直到身体重心移到腿的上方，保持稳定。 学习文档 截瘫病人的坐起及躺下 右上肢先摆向身体左侧，头和肩前屈并向左侧移动，使躯干上部转轴左侧，双肘在身体左侧支撑，保持平衡 右肘支撑体重，左肘移近身体；头前伸，双肩后缩，右上肢再回到身体左侧，成双手后支撑 左肘支撑，身体前倾，右上肢外旋，伸肘，右手支撑身。用同样的方法伸直左肘，双手交替移动向身体靠近，直到身体重心落到双侧大腿上 学习文档 二、自理活动 进食 穿衣 洗澡 个人卫生 入厕 学习文档 穿衣训练 穿衬衣 患肢-健肢-整理 穿套头衫 患肢-健肢-套头-整理 脱衬衣 健肢-患肢 脱套头衫 套头-健肢-患肢 穿裤子 将患腿交叉置于健腿上-穿患腿-健腿-将裤子上提到腰部-系裤带-拉链 辅助器具 穿衣棍、魔术扣、系扣钩穿袜用具、穿鞋用具、弹性鞋带 截瘫病人的更衣 学习文档 坐位—站立位转移训练 帮助下站起 面向病人站立 内处方向固定患膝 一手放于患侧肩胛骨一手放于患侧骨盘 重点向前移站起 独立站起 双足平放于地面，距离与肩同宽 Bobath式握手 身体前倾，重点于膝前方 双下肢伸直，由下向上带动身体站起 学习文档 Barthel指数评分标准 Ⅵ小便控制 10分：能控制，脊髓损伤患者能自己用无菌技术自行导尿或使用尿袋及其他用具时应能使用并清洗。 5分：偶有尿失禁（每周＜1次） 0分：失禁或昏迷 Ⅶ大便控制 10分：能控制，没有失禁或能自己使用开塞露 5分：需要在帮助下用开塞露或灌肠，偶有失禁 0分：失禁或昏迷 学习文档 Barthel指数评分标准 Ⅷ床椅转移 15分：独立完成床-椅转移的全过程 10分：需要提醒、监督或给予一定的帮助才能安全完成整个过程 5分：能在床上坐起，但转移到轮椅或在使用轮椅时要较多的帮助。 学习文档 Barthel指数评分标准 Ⅸ上下楼梯 10分：独立上下一层楼，可握扶手或用手杖腋杖 5分：在帮助或监督下上下一层楼 学习文档 Barthel指数评分标准 Ⅹ平地行走 15分：独立走至少50m；可以穿戴假肢或用矫形器、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器；如用矫形器，在站立或坐下仅能锁住或打开 10分：在较少帮助下至少50m，或在监督或帮助下完成上述活动 5分：只能使用轮椅，但必须能向各个方向移动以及进出厕所 学习文档 Barthel指数结果 ADL能力缺陷程度 0-20分 完全残疾，生活完全依赖 21-40分 严重功能缺陷，生活依赖明显 41-60分 中度功能缺陷，生活需要帮助 61-90分 轻度功能缺陷，生活基本自理 100分 正常 学习文档 评定量表 改良Barthel指数评定（Modified Barthel Index，MBI） 1989年由加拿