ICU学习课件之血气分析.pptVIP

操作步骤： 学习文档 学习文档 血气分析常用参数的正常范围 参数 动脉血 静脉血 PH 7.35-7.45 7.35-7.43 PCO2（mmHg） 35-45 38-50 PO2（mmHg） 80-100 30-50 TCO2 （mmol/L） 23-27 24-28 HCO3-（mmol/L） 22-26 23-27 SaO2 95-100 60-85 学习文档 ⑵患者准备： 1 让患者处于安静舒适位置。 2 机械通气时，采血前至少要等20分钟。 3患者氧疗时，计算氧浓度。 　⑶质量控制：  血气分析仪必须进行常规的校正和质控包括： PCO2、PH和PO2的测定和氧电极的气液差，要有完善的质控程序和质控材料。 学习文档 五　判断酸碱 　　用以判断失衡的最基本的标准的界线是 　　ＰＨ﹦７.４０ PaCO2 ﹦40mmHg ＨCo3_ ﹦２４ mmHg 　　 学习文档 ① 首先根据ＰＨ值判断是酸血症或是碱． 　血症：以ＰＨ﹦７.４０为界 　　　　ＰＨ＞７.４０为碱血症　　 　　　　ＰＨ＜７.４０为酸血症 ②判断酸碱失衡的类型：若为酸血症，原发失衡为酸中毒，若为碱血症，原发失衡为碱中毒． ③判断原发失衡的原因为代谢性或是呼吸性酸碱平衡．判断的原则是：与ＰＨ值酸碱变化为同质改　　　变的因素即为原发失衡的类型． ④当ＰＨ＜７.３５表明出现失代偿性酸中毒． 　当ＰＨ＞７.４５表明出现失代偿性碱中毒． 学习文档 思考？ ＰＨ ＰＯ２ ＰＣＯ２ ＨＣＯ３- ＢＥ 7.36 89 55 32 +6 7.43 65 60 37 +9 7.13 59 90 45 +19.8 7.27 88 28 18 -8.9 7.51 79 30 32 +13.2 学习文档 学习文档 血气分析 河南省人民医院中心ICU 胡玉娜 学习文档 一 　概念 血气一般指溶解在血液中的二氧化碳（CO2）和氧气（O2），常用分压（Ｐ）来表示，单位为毫米汞柱（mmHg）． 　　血气分析即是对血液中不同类型的气体和酸碱物质进行分析，其结果是评价患者呼吸氧合和酸碱平衡状态等必要指标，这些指标与生命活动密切相关，因而血气分析有“维持生命的指南针”之称． 学习文档 二　目的 　1、可以了解人体内环境的状况． 2、为呼吸功能不全的诊断提供重要的依　 　　据． 　3、对有无酸碱失衡是否代偿提供依据． 4、为酸碱失衡的治疗提供依据（指导酸 　　　碱失衡治疗）． 学习文档 　５、肺性脑病的精神症状与其它精神症状的 　　　鉴别。 ６、指导低氧血症的处理方法。 ７、动态观察血气的变化可提示预后。 ８、指导呼吸机的应用（各种参数的调节及 　　　气管插管和拔管时机等）。   学习文档 三　血气分析的常用指标及意义 　　　　　　反映酸碱的指标 　　⑴　ＰＨ值： 　　　它反映体液中的氢离子浓度〔Ｈ+〕，其值　　是以〔Ｈ+〕的负对数表示．正常范围是７.３５－７.４５，在生理状态下，血液的ＰＨ值经常保持在一个很狭窄的范围内，即稳定在７.３５－７.４５（平均值为７.４０）之间，此种稳定性即为酸碱平衡． 　　　　临床意义：判断酸碱失衡的重要指标． 学习文档 ⑵　PaCo2(二氧化碳分压) 指在血浆中物理溶解的Co2产生的张力， 　　即是血液气体又是酸碱平衡的指标，是衡量通 　　气功能的重要参数. 正常范围：３５－４５ mmHg 　　　　　　　（４.６７－６.０kpa） 　　 PaCo2 ＜３５mmHg　为呼吸性碱中毒 　　 PaCo2　＞４５ mmHg　为呼吸性酸中毒 学习文档 ⑶ＴCo2（二氧化碳总量）： 　 是指存在于血浆中一切形式的Co2的总含量． 包括物理溶解的二氧化碳、与蛋白氨基结合者 ＨCo3_等． 正常值２２ ～２７ mmol/L 　　　　　临床意义：增高，代酸或＼和呼酸，　　　　　　　降低，代碱或＼和呼碱． 　　　　　　　　　　 学习文档 ⑷标准碳酸氢盐（ＳＢ）和实际碳酸氢盐（ＡＢ） 　　　　 　 　　　标准碳酸氢盐,是动脉血在37℃, Paco２为 40mmHg,SaO2 100％的条件下所测得的血浆碳酸氢盐（ＨCo3_）的含量．实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（ＨCo3_ ）实际含量． 　正常值：ＡＢ＝ＳＢ　２２～２７mmol/L　　　　　 平均２４ mmol/L 　临床意义：当患者通气不足，有Co2潴留时， 　　　　　　ＡB＞ＳＢ，提示呼吸性酸中毒． 　　　　　　当患者通