急性心肌梗死患者的护理查房 医学PPT课件.pptVIP

急性心肌梗死患者的护理查房  目录 病史汇报 体格检查 护理诊断及措施 相关知识链接 病史汇报 床号：27 住院号：2058034 姓名：张广敬 职业：农民 性别：男 年龄：77岁 既往史：高血压、脑梗 过敏史：无 入院时间：2020.9.18?17:55 入院主诉：突发胸闷、胸痛5小时余 入院诊断：1、急性心肌梗死：前壁?心功能I级??2、高血压????3、脑梗死 病史汇报 现病史：患者5小时余前（2020.9.19 12:30左右）无明显诱因下突然出现胸闷、胸痛症状，伴腹痛，呈持续性，伴左肩部放射痛，无明显头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，在家自行服药（具体不详）后未见缓解，家属为求进一步治疗遂急来我院，经急诊完善相关检查：心电图示：急性前壁心梗，心梗三合一示：CK-MB：80ng/mL，cTnI：17.15ng/mL，拟急性心梗收住我科，至我科后考虑有行急诊CAG+PCI指征，患者家属拒绝，相关心脏骤停及恶性心律失常风险已告知，家人表示理解，在排除相关禁忌症并征得其家人同意后予尿激酶溶栓处理，病程中患者饮食、睡眠尚可，无发热、咳痰，未见明显异常。 入院心电图 入科时体格检查 生命体征：T：36.6℃，P： 72次/分，R：20次/分， BP：147/98mmHg 视诊：神志清楚，精神一般，皮肤色泽发绀，下肢水肿，无皮疹，无浅表淋巴结肿大，瞳孔等大等圆，嘴唇正常，舌正常， 听诊：两肺呼吸音清晰，双肺底可闻及湿罗音，心律绝对不齐，心音正常，各瓣膜区无杂音，肠鸣音正常 触诊：全腹柔软无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏未触及。双下肢凹陷性水肿，神经系统未见异常 入科后病情汇总 2020.09.18 18:05 患者系“突发胸闷、胸痛5小时余”入院，遵医嘱告病危，予吸氧，心电监护应用，予肝素钠4000u静推，NS10ml+尿激酶原200万iu静推，NS90ml+尿激酶原300万iu静滴st，NS120ml+肝素钠19200U泵入，继观病情变化。 2020.09.18 19：10患者主诉胸口疼痛，遵医嘱予吗啡0.5ml静推，5%GS 50ml+硝酸甘油10mg泵入10h,继观病情变化。20:00诉用药后症状好转。 2020.09.19 08：30在医务人员陪同下行CAG+PCI术。 入科后病情汇总 2020.09.19 10：30患者返回病房，遵医嘱予吸氧，心电监护应用，指导患者右上肢抬高制动，桡动脉穿刺处无渗血，敷料清洁、干燥，止血夹压迫止血中，指导患者尽量多饮水。 2020.09.19 23：55患者诉下腹部憋胀，小便未解，遵医嘱予保留导尿，引流出淡黄色尿液约550ml，患者不适症状缓解。 溶栓后心电图 PCI术后心电图 化验单结果 治疗原则 1. 一级护理，告病危，持续吸氧，心电监护； 2. 予以抗血小板，调脂、抗凝、扩冠等对症处理。 3. 完善肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能等检查； 4. 严密观察病情，以防出现心律失常、心衰等症状 主要用药 口服药： 拜阿司匹林 （首次）0.3g qd 立普妥20mg dn 雷贝拉唑20mg qd 倍林达（首次）180mg bid 二维三七桂利嗪 30mg bid 静脉用药： 5%GS50ml+硝酸甘油10mg (V)*10h泵入NS100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注 护理诊断 1、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3、有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 4、潜在并发症：猝死 5、潜在并发症：心力衰竭 1、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 护理目标:患者主诉疼痛程度减轻或消失。 护理措施： 1．休息；遵医嘱告知患者发病12h内绝对卧床休息保持病房安静限制探视并告知休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性以减轻疼痛。 2．遵医嘱给予吸氧，以增加心肌氧的供应。 3．做好心理，缓解其紧张情绪； 4. 保持室内空气新鲜，温度24-26度，早晚通风一次； 护理评价： 病人主诉疼痛症状消失 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 护理目标:活动耐力增加，活动后无不适不适。 护理措施 1、评估进行康复训练的适应症 2、解释合理运动的重要性，目前主张早期运动，实现早期康复。急性期卧床休息可以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能恢复，病情稳定后应逐渐增加活动量，可以促进侧支循环形成，提高活动耐力 3、制定个体化运动处方。 4、活动时监测 开始进行康复训练时，必须在护士的监测下进行，心率增加10到20次/分为正常反应。高于20次/分，收缩压超过15mmHg,或者出现心律失常应退回