锁定加压钢板临床应用指南.docxVIP

锁定加丿k钢板】lui床应用指南 摘要 锁能加压钢板（LCP）结合了 LISS和PHILOS的优点，是--种需耍适宜的手术技术和对传统内固 能钢板概念重新思考的新型钢板。对于对这种新型内植物概念尚不清楚的外科医牛们，需要遵循 下列原则以避免手术失败和对能的并发症。 为保证骨的活力不被干扰，需强调复位技术和微创钢板的插入和固定的重耍性。止确理解内固立 力学背景，选择合适的钢板长度、螺钉的种类和数量，从而采取合理的固定方式一S高的钢板 跨越比和较低的钢板螺钉密度。窩钢板跨越比町减少钢板载荷，钢板工作长度较氏能够依次减少 螺钉的载荷，从而仅需要拧入较少的螺钉，保证了较低的钢板螺钉密度。理解螺钉的工作长度有 助于正确选择单皮质或双皮质螺钉。根据骨骼质量來选择螺钉类型，尤为重要的是避免骨与螺纹 界面有潜在的拔出应力而导致螺钉的移位。本章最后将讲述固定的关键性原则。 关键词：内固定，接骨板，锁定加压钢板，桥接钢板，微创内固定钢板。 简介 基于对骨的牛理学、It折固定的牛物力学、骨折愈合理解的进步和对先丽失败的总结，近來肯折 复位内固定发生了革命件进展。内植物设计的改进在避免潜在并发症，获得骨折手术治疗最初目 标等方面起到了重耍作川，如全面恢复受伤肢体的功能，恢复骨组织的牛物学和力学完整性，将 软组织的活力和结构以及损伤骨的刚度和强度恢复至骨折前水平。 不可能将新型植入物独立于手术Z外，新的微创技术已经将该种植入物的潜能最优化，能够满足 骨折的力学要求和保留受损组织的生物学完整性。这些改进影响了我们对目前仍广泛应用的内植 物的理解。该过程需要对外科手术的每个步骤仔细的分析，很多先前认为正确的手术技术和理念 已经不再适川，需要废除。 锁立加压钢板止是内固雄钢板屮革命性进展屮的一种新型植入物。本文的任务是对该种钢板和关 技术的目前状况给出一些指导，同时我们也充分的认识到，很快这些建议会受到批判，然后重新 审定，再度校止。 在我们口常工作中，规章知道我们安全的应用各种器械，避免因错谋使用而导致的潜在并发症和 危险。下面章节将描述使川内固定器的技术细节，其力学和生物学背景信息将帮助提供止确的力 学和生物学体系以获得骨折愈合。 虽然在力学上两者意义不同，但木文屮“钢板”和“螺钉”対应为“内固定器”和“锚”的同义词。 固定的概念 一般说來，骨折内固定有两个棊本原则。对于骨创伤页生來说，两者都十分有用H占有相应的地 位。 对于简单骨折的各个骨折块，加压是一种安全、高稳定性的間定方法。夹板是一种更为灵活的固 定方法，但主要应用于长骨骨干和干劭端复杂或粉碎性骨折。 由于钢板孔道的设让，锁定加压钢板可以作为标准钢板使川标准螺钉，也可以作为内固足支架使 用锁定螺钉。两种理念的同时应用称为联合固定。内固立支架的力学原理基本等同于外尚左支架 的力学原理。锁定加压钢板可以按不同力学原理作为不同的的内固定器械使用（表一）O Concept Technique Screws TVpe Fracture Type 1 ( Compression plating technique EXZ-principle Standard eccentric “nd standard neutral Standard eccentric and locked Full or partial contact between main fragments I Tension device Standard alone,] Locked alone Standard and locked Full or partial contact between main fragments r Bridge plating technique Distractor, Fracture table Standard neutral No contact between main fragments i Distractor, Fracture table Locked No contact between main H agments i Combination technique DC-principle and bridge plate technique Standard eccentric and locked Segmental fracture one level simple, one level commii^uted fracture pattern i Plate lagging screw in meta- or diaphyseal bone segment Standard and locked simple oblique fracture r Plate lagging s