少阴病教案材料.pptVIP

证候分析 阳虚寒湿 不能温煦四末 手足寒 寒湿不化，浸渍筋骨 身体骨节痛 无力鼓动血脉 脉沉 阳气虚衰，寒湿 不化，浸渍筋骨 温经驱寒除湿 少阴病 治疗:温经驱寒除湿------方用附子汤。 学习文档 3. 桃花汤证 病机: 脾肾阳虚（有寒），固摄无权，滑脱不禁。 临床表现: 下利便脓血，腹痛，痛势绵绵，喜暖喜按，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱。 治疗：温阳涩肠固脱，方用桃花汤。 学习文档 少阴虚寒下利临床表现具有以下特点： 一是下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂下（状如桃花），色泽晦暗，其气腥冷不臭，无里急后重及肛门灼热； 二是伴有腹痛(寒凝），痛势绵绵，喜温喜按； 三是小便不利，色清而量少。 学习文档 （一）实热证 少阴实热证为邪从热化，邪热炽盛，耗伤真阴，而致便闭或热结旁流的（阳明腑实证 ）病证。 临床表现：口燥咽干者，或自利清水，色纯青，心下痛，口干燥，或腹胀，不大便。 二、 少阴热化证 学习文档 病因病机：邪热炽盛，火炽津枯。 治疗措施：急下燥热，保存阴津----方用大承气汤。 【鉴别诊断】 少阴实热证 先有阴虚(严重），继而热化，后致燥结。 阳明腑实证 先有热盛，继而伤津，后致燥结。 大便秘结 学习文档 （二）虚热证 1.黄连阿胶汤证 病机: 肾阴不足,心火独亢。 临床表现:心中烦，不得卧，口燥咽干，舌质红绛，少苔，脉细数。 治疗措施：滋阴清热，交通心肾----方用黄连阿胶汤。 学习文档 证候分析 少阴病 心火亢于上 扰神→心烦不眠舌红 肾水亏于下 虚 实 口干而渴，舌上少津 腰膝酸软，脉细数 虚中夹实 阴虚有热 心肾不交 滋阴清热 学习文档 2.猪苓汤证 病机: 阴虚有热,水热互结于下。 临床表现: 小便不利,咳而呕渴,心烦,不得眠. 治疗：育阴清热利水----方用猪苓汤。 学习文档 类证鉴别 真武汤证 猪苓汤证 五苓散证 病理 阳虚为主水停 阴虚水热互结 水停为主气化不行 小便不利 水蓄下焦 腹痛、四肢沉重疼痛小便清白 心烦不得眠，渴，小便黄 脉浮，发热，消渴 证状 学习文档 三、少阴病兼证 1．太少两感证 少阴兼太阳表证，又称太阳与少阴两感证。 【临床表现】发热头痛，神疲乏力，脉沉。 【病因病机】少阴阳虚，外感寒邪。 学习文档 治疗：温经解表并用-----方用麻黄细辛附子汤或麻黄附子甘草汤。 温经解表 病程短者—急散其邪—方用麻黄细辛附子汤. 病程较长者—缓散其邪—方用麻黄附子甘草汤. 若里证急者—当急救回阳—方用四逆汤. 学习文档 2．少阴枢机不利证（实为少阳证） 临床表现：四肢逆冷，泄利下重，或咳嗽、心悸、腹痛、小便不利。 病因病机 ：阳气内郁，气机不畅。 治疗：疏肝和胃，透达郁阳----方用四逆散。 学习文档 第六节 少阴病辨证 学习文档 概 说 一、少阴病的含义： 凡属心肾虚衰而出现以脉微细，但欲寐为主要特征者，即称为少阴病。 少阴者，小阴也，病至少阴，不但阳气虚损，营阴亦不足。常常呈现出全身机能衰减的状态，抵抗疾病的能力明显的下降。 少阴病的性质：全身虚衰（心肾虚衰），病有寒化热化之不同。 学习文档 二、少阴的生理(物质+功能）： 少阴 手少阴心经 足少阴肾经 与 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 相表里 心属阳，位居于上，其性属火 心肾为水火之脏， 统摄人体阴阳之气。 肾属阴，位居于下，其性属水 学习文档 三、病因病机： 病因: 传经——失治、误治。 直中----素体虚弱、邪气直犯少阴。 病机: 心肾虚衰，水火俱损。 心肾虚衰 火不足，阴寒内盛 —— 寒化证 水不足，阴虚火旺 —— 热化证 学习文档 病因病机(图表)： 传经 直中 心肾虚 火不足 里虚寒 水不足 里虚热 表病传里（太阳→少阴） 轻病变重（太阴→少阴） 外邪直中（本经受邪） 阳衰阴盛 邪热直中 他病伤阴 阴虚火旺 无热，恶寒、嗜卧、呕吐、下利清谷、四肢逆冷，小便清白，衰脉微弱→寒化 心烦不得眠，口燥，咽干，舌红苔少脉细数→热化 学习文档 四、证侯分类: 少阴本证 寒化证 热化证 阳衰阴盛，格阳于外之通脉四逆汤证 阳衰阴盛，格阳于上之白通汤证 阴盛格阳，兼服热药格拒之白通加猪胆汁汤证 阳虚水泛之真武汤证 阳虚身痛之附子汤证 下利脓血，滑脱不禁之桃花汤证 阴虚火旺，心肾不交之黄连阿胶汤证 阴虚有热，水气内停之猪苓汤证 热化兼里实之大承气