常见症状评估发热疼痛.pptVIP

三、护理诊断 体温过高 与病原体感染有关；与体温调节中枢障碍有关。 体液缺乏 与体温下降期出汗过多和〔或〕液体摄入量缺乏有关。 营养失调 低于机体需要量 与长期发热代谢率增高及营养物质摄入缺乏有关。 口腔黏膜完好性受损 与发热所致的口腔黏膜枯燥有关。 潜在并发症 惊厥、意识障碍。 2021/1/12 * 2021/1/12 * 第二节 疼痛 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 疼痛概念：是人体正常的一种防御功能，是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反响。 常伴有不愉快的情绪反响，强烈、持久的疼痛可导致生理功能紊乱，甚至引起休克。 2021/1/12 * 按性质分类 钝 痛 锐 痛 跳 痛 压榨样痛 牵拉样痛 按病程分类 急性疼痛 慢性疼痛 按程度分类 微痛 轻痛 甚痛 剧痛 疼痛分类 2021/1/12 * 疼痛分类 按发生组织器官和传导途径 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 神经痛 假性痛 按部位分类 头 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛 关节肌肉痛 2021/1/12 * 一、头痛 定义：是指额、顶、颞及枕部的疼痛，临床可见于多种疾病，大多数无特异性，但反复发作或持续性头痛可能是某些器质性疾病所致。 2021/1/12 * 〔一〕病因与发病机制 颅脑病变 颅外病变 全身性病变 2021/1/12 * 1、颅内病变 〔1〕感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿. 〔2〕血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、 脑供血缺乏、脑血管畸形. 〔3〕占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病. 〔4〕颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症. 〔5〕其他：偏头痛、丛集性头痛. 2021/1/12 * 知识链接〔理解〕 丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。 发作时无前兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速开展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。 2021/1/12 * 2、颅外病变 〔1〕头部邻近器官病变：吞咽神经、枕神经炎及鼻咽癌进犯三叉神经引起头痛，中耳炎、鼻窦炎等疾病可扩散或反射到头面部引起牵涉头痛。 〔2〕颈部疾病：颈椎病、颈后肌紧张综合征等。 〔3〕全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒性疾病等。 2021/1/12 * 〔二〕护理评估 1、安康史评估 询问有无颅内感染、心脑血管病变、颅脑外伤史、中毒史及相关疾病〔如中耳炎、颈椎病、高血压等〕病史。 2021/1/12 * 〔二〕护理评估 2、身体状况评估 发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛发作的时间 加重、减轻或激发头痛的因素 2021/1/12 * 提问 1、搏动性头痛多见于： 2、青光眼、鼻窦炎、屈光不正等引起的头痛多为： 3、哪些病因所引起的头痛最为剧烈？ 血管性 头痛或神经官能症 浅表性头痛 三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激征 2021/1/12 * 4、头痛常在清晨加剧见于： 5、女性偏头痛常与 有关 6、夜间头痛常为： 7、丛集性头痛在什么体位时可缓解？ 直立 颅内占位性头痛 月经周期 丛集性头痛 2021/1/12 * 〔二〕护理评估 3、伴随病症 〔1〕发热 〔2〕剧烈呕吐 〔3〕脑膜刺激征 〔4〕眩晕 〔5〕视力障碍 提问：以上伴随病症常见于什么情况？ 2021/1/12 * 知识链接〔理解〕 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列病症,包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 屈腿伸膝试验 颈强直 2021/1/12 * 护理评估要点 〔1〕有无与头痛有关的安康史 〔2〕头痛的特点 〔3〕头痛的全身反响 〔4〕伴随病症 〔5〕头痛对病人的影响 2021/1/12 * 〔三〕护理诊断 1、疼痛 与生物、物理、化学、心理等损害因素有关。 2、恐惧 与头痛剧烈、担忧疾病预后有关。 3、潜在并发症 休克 2021/1/12 * 二、疼痛---胸痛 2021/1/12 * 二、疼痛---胸痛 〔一〕病因与发病机制 1、常见病因〔胸部疾病〕 〔1〕呼吸系统疾病 〔2〕心血管系统疾病 〔3〕纵膈疾病 〔4〕胸部组织炎症 〔5〕胸部器官肿瘤 〔6〕心脏神经症 〔7〕其他胸部疾病 202