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肺源性呼吸困难 呼吸困难是指病人主观上感觉空气缺乏，呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、节律及深度异常;系通气、换气功能障碍致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留引起。 2021/1/12 * 第二十八页，共39页。 呼吸道疾病护理管理讲课用 呼吸道疾病护理管理讲课用呼吸道疾病护理管理讲课用 呼吸系统疾病 病人的护理管理2021/1/122 第一页，共39页。 呼吸系统疾病 病人的护理管理 2021/1/12 * 第二页，共39页。 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。 上呼吸道：鼻，咽，喉； 下呼吸道：气管 支气管 终末细支气管 呼吸性细支气 管 肺本质； 环状软骨 2021/1/12 * 第三页，共39页。 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统的主要功能是进展气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。 2021/1/12 * 第四页，共39页。 二、呼吸系统常见病症体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 2021/1/12 * 第五页，共39页。 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道部分防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外； 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 2021/1/12 * 第六页，共39页。 咳嗽的特点 疾病 2021/1/12 * 第七页，共39页。 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 2021/1/12 * 第八页，共39页。 护理评估 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随病症等； 2021/1/12 * 第九页，共39页。 护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险 2021/1/12 * 第十页，共39页。 护理措施 环境舒适、干净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日； 防止诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物； 用药护理，水份的摄入； 对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化； 观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 防止病菌传播：制止随地吐痰 ； 2021/1/12 * 第十一页，共39页。 促进有效排痰 深呼吸和咳嗽 湿化和雾化疗法 防止窒息 防止湿化过度 控制湿化温度 防止感染 观察各种吸入药物的副作用 2021/1/12 * 第十二页，共39页。 雾化吸入 2021/1/12 * 第十三页，共39页。 ???? 胸部叩击和 震颤 促进有效排痰 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。 2021/1/12 * 第十四页，共39页。 本卷须知 1、叩击时防止戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。 2. 防止在吃饱后操作，最好在餐前30或餐后2h进展，以免致患者呕吐。 3. 在重要器官或骨头明显突出的地方，如:脊椎、前胸中央及肚子应防止叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。 4. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10为宜。 2021/1/12 * 第十五页，共39页。 振动排痰机，是一种通过振动，起到痰液松动而利于咳出的机器。 2021/1/12 * 第十六页，共39页。 体 位 引 流 2021/1/12 * 第十七页，共39页。 吸痰 〔机械吸引 〕 2021/1/12 * 第十八页，共39页。 痰液管理 1.痰液贮存大口径带盖玻璃容器，置于床头可挪动式痰杯架中。方便观察痰液性质、颜色及量。 2.预防院内感染痰液吐在密闭的容器内，以免扩散，丢弃前用含有效氯 1000的含氯消毒剂消毒2小时以上。 注意：不可随处吐痰或将痰吐入纸中丢弃， 2021/1/12 * 第十九页，共39页。 咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 2021/1/12 * 第二十页，共39页。 护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血： 10