咯血教学课件.pptVIP

咯血教学课件 咯血教学课件咯血教学课件内容： 1、咯血的定义。 ▲ 2、咯血的病因及发活力制〔难点〕。 ★ 3、咯血的临床表现〔重点〕。 ★ 4、咯血问诊的要点〔重点〕。 5、相关护理诊断。 22021/1/12 第一页，共33页。 内容： 1、咯血的定义。 ▲ 2、咯血的病因及发活力制〔难点〕。 ★ 3、咯血的临床表现〔重点〕。 ★ 4、咯血问诊的要点〔重点〕。 5、相关护理诊断。 2021/1/12 * 第二页，共33页。 咯血〔hemoptysis〕 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 喉 一、定 义 2021/1/12 * 第三页，共33页。 上呼吸道？ 下呼吸道？ 鼻、咽、喉 气管、支气管、肺泡 呼吸道 2021/1/12 * 第四页，共33页。 〔一〕呼吸系统疾病 1.支气管疾病 2.肺部疾病 〔二〕心血管疾病 〔三〕全身性疾病 二、病因与发活力制 2021/1/12 * 第五页，共33页。 常见: 支气管扩张 支气管肺癌 慢性支气管炎 1、支气管疾病 〔一〕呼吸系统疾病 2021/1/12 * 第六页，共33页。 支气管扩张 2021/1/12 * 第七页，共33页。 损伤支气管黏膜 〔炎症、肿瘤〕 病灶处毛细血管通透性增高 黏膜下血管破裂 发病机制 ———支气管疾病 2021/1/12 * 第八页，共33页。 2、肺部疾病 常见有: 肺结核 肺炎 肺脓肿 肺癌 2021/1/12 * 第九页，共33页。 肺结核 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核，多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎。 2021/1/12 * 第十页，共33页。 肺 炎 2021/1/12 * 第十一页，共33页。 肺 癌 2021/1/12 * 第十二页，共33页。 1. 毛细血管通透性增高 —痰中带血或小血块 小血管破裂—中等量咯血 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂—大量咯血 发 病 机 制 ———肺部疾病 2021/1/12 * 第十三页，共33页。 〔二〕心血管疾病 最常见：二尖瓣狭窄； 其次：肺动脉高压(先天性心脏病致继发性、原发性〕； 肺栓塞； 高血压性心脏病。 2021/1/12 * 第十四页，共33页。 二尖瓣狭窄 2021/1/12 * 第十五页，共33页。 机制： 因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，常表现为小量咯血或痰中带血； 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂，常为大量咯血； 2021/1/12 * 第十六页，共33页。 〔三〕全身性疾病 ①血液病：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 ②急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。 ③风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、白塞病等。 ④其他：气管或支气管子宫内膜异位症等。 2021/1/12 * 第十七页，共33页。 三、临床表现 1．年龄 2．咯血量 3．颜色和性状 4. 并发症 5. 伴随病症 2021/1/12 * 第十八页，共33页。 1、年龄 〔1〕青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、 二尖瓣狭窄等。 〔2〕40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支／日 ×20年)者，应高度注意支气管肺癌的可能性。 〔3〕儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须 注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。 2021/1/12 * 第十九页，共33页。 2、咯血量 〔1〕小量： 每日咯血量100ml以内。 〔2〕中等量： 每日咯血量100～500ml。 〔3〕大量咯血： 每日咯血量500ml以上 或一次咯血300～500ml。 2021/1/12 * 第二十页，共33页。 3、颜色和性状 鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病； 铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎； 砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎； 暗红色：二尖瓣狭窄； 浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭； 黏稠暗红色血痰：肺栓塞。 2021/1/12 * 第二十一页，共33页。 4. 并发症 窒息 肺不张 继发感染 失血性休克 2021/1/12 * 第二十二页，共33页。 5. 伴随病症 1．伴发热：肺结核，