呼吸系统疾病病人护理.pptVIP

1．气体交换受损 与支气管炎症和气道高 反响性有关 2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、 濒死感有关 3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的知识和技能， 与缺乏指导或缺少信息来源有关 2021/1/12 * 第二十九页，共45页。 施行护理 2021/1/12 * 第三十页，共45页。 六、护理措施 ★ 2021/1/12 * 第三十一页，共45页。 1、饮食 ：清淡易消化、高蛋白，高维生素，多 喝水，防止诱发哮喘的食物和药物 ★ 2、防止诱因 3、休息：发作时协助半卧位或坐位休息 4. 协助排痰，吸氧 2021/1/12 * 第三十二页，共45页。 呼吸系统疾病病人护理 呼吸系统疾病病人护理呼吸系统疾病病人护理第十节 支气管哮喘 ★ 2021/1/122 第一页，共45页。 第十节 支气管哮喘 ★ 2021/1/12 * 第二页，共45页。 评估病人 2021/1/12 * 第三页，共45页。 病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、 大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分， R32次/分，110/70，神志清醒，仅说单 字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼 气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。 病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母 患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘〔重 度发作〕. 病例导入 见案例视频5 2021/1/12 * 第四页，共45页。 病例导入 结合上述病例请考虑该病人： 1.有何病症和阳性体征？ 2.支气管哮喘是种什么样的疾病？ 3.怎样治疗和护理？ 2021/1/12 * 第五页，共45页。 支气管哮喘 是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反响。 概 述 2021/1/12 * 第六页，共45页。 一.病因和发病机制 2021/1/12 * 第七页，共45页。 〔一〕病因 1．遗传因素 2．激发因素 〔1〕吸入物 〔2〕感染 2021/1/12 * 第八页，共45页。 〔3〕食物 〔4〕气候改变，运动 〔5〕精神、心理因素 〔6〕药物 〔7〕职业 2021/1/12 * 第九页，共45页。 环 境 遗传易感个体 炎性介质的相互作用 神经调节失衡 气道炎症 气道高反应性 哮喘发作 〔二〕发病机制 2021/1/12 * 第十页，共45页。 二、临床表现★ 2021/1/12 * 第十一页，共45页。 〔一〕病症 干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等 2.典型表现： 呼气性呼吸困难＋喘鸣＋咳嗽 2021/1/12 * 第十二页，共45页。 〔二〕体征〔中、重度患者发作时〕 1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。 2.触：脉搏加快和奇脉。 3.叩：胸部呈过清音。 4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。 2021/1/12 * 第十三页，共45页。 ★重症哮喘 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。 2021/1/12 * 第十四页，共45页。 〔三〕并发症 反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等 2021/1/12 * 第十五页，共45页。 三、检查及诊断 2021/1/12 * 第十六页，共45页。 〔一〕检查 1.血常规检查 过敏性哮喘发作时血嗜酸性粒细胞升高 2.胸部X线检查 发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常 2021/1/12 * 第十七页，共45页。 3.血气分析：血气分析能判断病人是否存在呼吸衰竭及其严重程度 4．肺功能测定：第一秒用力呼气容积〔1〕减少和最大峰值呼气流速〔〕下降提示可能哮喘发作 5．过敏原检测 2021/1/12 * 第十八页，共45页。 〔二〕诊断要点 1.典型的病症和体征： 反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。 注意与心源性哮喘鉴别 2021/1/12 * 第十九页，共45页。 制定方案 2021/1/12 * 第二十页，共45页。 四、治疗要点★ 2021/1/12 * 第二十一页，共45页。 1、哮喘防治教育