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呼吸道病毒和肠道病毒 呼吸道病毒和肠道病毒呼吸道病毒和肠道病毒2021/1/122 第一页，共27页。 主要呼吸道病毒及所致疾病 一、流感病毒 流行性感冒（流感） 五、风疹病毒：风疹 四、腮腺炎病毒：腮腺炎 二、麻疹病毒：麻疹 三、副流感病毒 普通感冒、支气管炎、肺炎等 2021/1/12 * 第二页，共27页。 一、流感的流行情况 1918~1919年近2000多万人死于流感 中国死亡数百万人 美国士兵死于流感的人数多于战死人数 流行性感冒病毒 1999年12月30日 广州日报 彻底杜绝禽流感，鸡场市场大清洗 全港一百三十万只鸡杀无赦 2021/1/12 * 第三页，共27页。 2000年1月7日 广州日报 香港诊所挤满流感病人 香港处于高度戒备状态 2000年1月10日 广州日报 美国每年因流感引起并发症而死亡 人数约有2万人 意大利杀鸟200万 2000年1月12日 广州日报 流感狂潮波及欧美中东 数百万人卧病在床 医生坐诊走廊餐厅 2021/1/12 * 第四页，共27页。 2000年1月11日 广州日报 全球流感过1000万人 2002年2月4日 广州日报 四年内禽流感第三次袭击香港 香港两天杀了11万只鸡 2021/1/12 * 第五页，共27页。 二、病毒学特性 1. 形态与结构：球形、椭圆形 外层：包膜 由脂蛋白组成 上有刺突: 神经氨酸酶NA 血凝素HA 中层：基质蛋白（M蛋白） 内层：核心：RNA、NP、RNA多聚酶 2021/1/12 * 第六页，共27页。 流感病毒电镜照片 2021/1/12 * 第七页，共27页。 神经氨 酸酶（NA） 血凝素 （HA） M蛋白 RNA 核蛋白（NP） RNA 多聚酶 脂质 双层 核糖核 蛋白 2021/1/12 * 第八页，共27页。 流感病毒的分型 流感病毒 NP M 甲 型 HA NA 原甲型 H1N1 亚甲型 H1N1 亚洲甲型 H2N2 亚洲甲型香港 变种 H3N2 新甲1型 H1N1 H5N1 H9N2 乙型 丙型 2021/1/12 * 第九页，共27页。 三、 致病性与免疫性 流感病毒 呼吸道 粘膜：充血 水肿 上皮 细胞 变性 坏死 脱落 鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽 毒性 产物 血流 发热(38.5) 发冷 头痛 乏力 肌肉酸痛 细菌性继发感染：肺炎，死亡率高 2021/1/12 * 第十页，共27页。 1. 传染源: 患者、隐性感染者、动物 四、防治原则 1、预防为主 3、治疗：无特效药 减毒活疫苗 —鼻腔喷雾 灭菌疫苗—皮下注射；亚单位疫苗 2、接种流感疫苗 4. 免疫性: 1~2年，干扰素、中和抗体 3. 所致疾病: 流行性感冒（流感） 2. 传播途径: 呼吸道 2021/1/12 * 第十一页，共27页。 流 感 与 普 通 感 冒 区 别 鼻塞 流涕 症 咽痛 咳嗽 发热 发冷 状 头痛 乏力 肌肉酸痛 死亡 继发细菌性肺 死亡率很低 率 炎，死亡率高 轻 咳嗽 流涕 咽痛 低热 3—5天自愈 痊愈 发病率低 病 毒 流感病毒 多种病毒、细菌等 途 径 呼吸道粘膜 鼻腔、咽喉部 流 感 普 通 感 冒 2021/1/12 * 第十二页，共27页。 麻疹病毒 一.病毒学特性：RNA病毒，有包膜 二.致病性与免疫性 4.免疫性：牢固免疫力 3.所致疾病: 麻疹 2.传播途径: 呼吸道、间接接触 1.传染源: 患者 2021/1/12 * 第十三页，共27页。 麻疹病毒的致病性 上 皮 血 细 流 胞 麻 疹 病 毒 ↓飞沫 呼吸道 眼结膜 发热、咳嗽 流泪、流涕 眼结膜充血 口腔粘膜 灰白色斑 外绕红晕（Koplik斑） 淋巴组织 网状内皮 血流 全身 红色斑丘疹 继发感染：中耳炎、支气管炎、肺炎等 慢病毒感染：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）