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医院三级查房制度 医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不 限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科 主任的工作原则。 一、科主任、主任医师（含副主任医师） 每周至少查房 2 次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点 是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治 疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、 实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展， 听取医师、护士对医疗、护理的意见。 二、主治医师 每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房， 内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效 果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取 指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗； 决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确 记录；听取患者对医护人员的意见。 三、住院医师 查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查 所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者； 主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进 一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了 解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。 四、术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房。 五、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。 六、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治 医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情 况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意 见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。 七、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或 以上职称人员查房，每天至少查房 1 次，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者 的病情变化，及时与上级医师保持联系。 八、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住 院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床 而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。 九、查房时应严肃认真，保证查房秩序，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范 流程。全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃 性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出。 十、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。 十一、开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。