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腹膜透析护理学惯例 腹膜透析护理学惯例 腹膜透析护理学惯例 *- 腹膜透析护理惯例 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质状况。 、有无其余：腹部疾病或手术史。 二、护理举措 （一）惯例护理 1、注意保暖，防备受凉，卧床歇息，以减少组织对氧的需要， 帮助机体组织修复。 2、赐予低盐低脂优蛋白饮食， 蛋白质摄取量为 1.2~1.6（kg.d ）， 此中 50%以上为优良蛋白质。 3、遵医嘱赐予抗生素，察看有无不良反响。 4、做好意理护理，除去病人浮躁、忧虑、惧怕的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 1）依据适合症选择适合的透析对象。 2）做有关的术前宣教。 3）使患者认识腹膜透析的长处及有关操作。 4）除去患者顾忌及对平常生活的担忧。 2、术后的护理 1）术后当天进食半流质饮食，因为腹透析会丢掉体内大批的蛋白质及其余营养成分， 应经过饮食来增补， 要求病人蛋白质摄取量为 1.2~1.6 （kg.d ），此中 50%以上为优良蛋白，水的摄取量依据每 日的尿量及腹显出超量来决定，如出超量为 1500ml 以上，病人无明 *- 显高血压、水肿等，可正常饮水，但防止高脂饮食。 （ 2）术后 1-3 天卧床歇息，监测心电、血压，暂赐予 IPD 方案透析治疗， 3 天后可适合活动促使透析液的互换和排出。 3）透析液 PH5.5，输入腹腔前加温至 37.C, 且内外包装袋无损坏，透析液无变色和变质现象。 4）熟习各样连结系统的使用，如“ 0”型管或双联管操作略有不一样，分别和连结各管道注意消毒和严格无菌操作。 5）察看透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料洁净，防备湿润，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好， 淋浴后将其四周皮肤轻轻擦干，消毒后从头包扎或用人工肛袋取代。 6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，正确记录出超 量。 7）按期做腹膜均衡实验评论腹膜功能， 异样时做好腹水培育。 8）察看生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 透析管引流不畅或透析管拥塞的护理 1）可采纳变换体位或取半卧位式，促使管腔漂移。 2）排空膀胱。 3）服用导泻剂或灌肠，促使肠蠕动。 4）腹膜透析管的纤维块溶解。 5）线透视下调整透析管的地点或从头植入透析管。 腹膜炎的护理 1）用透析液 1000ml 连续冲刷 3-5 次，临时改为 IPD。 2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。 *- 3）浑身使用抗生素。 4）感染不可以控制者 2-4 周应试虑拔出透析管。 腰疼的护理 1）透析液温度、酸碱度不妥，浸透压过高。 2）透析液流入或流出液过快，或腹膜炎等要素所致。 3）腹膜液要选择适合的温度， PH值及浸透压，控制好腹透夜的进出速度，控制腹膜炎。 三、健康教育 1、踊跃预防上呼吸道感染，如防止着凉、过分劳苦，天气变化 时实时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 2、有计划的培训病人及家眷自我操作，确立掌握后方可出院独 立履行治疗。 3、进行适合体育锻炼，以增强机体抵挡力。 四、出院指导 1、宣教患者严格履行操作规程的意义， 踊跃预防并发症的发生。 2、知道家庭成立适合的操作环境。 3、合理饮食，按期复诊，随访。 肾盂肾炎护理惯例 一、评估 1、察看腰疼的性质、部位、程度及有无陪伴症状。 2、察看尿的性质、尿量、次数，并实时留取尿标本送检。 3、察看有无畏寒发热和寒颤的症状，并严实监测体温变化。 *- 二、护理举措 （一）惯例护理 1、急性期可卧床歇息。 2、赐予高蛋白、丰富维生素和易消化的平淡饮食，鼓舞患者多 饮水，每天饮水量许多于 200 毫升。 3、多饮水，以增添尿量，冲刷尿路，减少炎症对膀胱和尿道的 刺激。 4、注意与患者交流，并向其说明紧张情绪不利于尿路刺激症的 缓解，指导其放松身心，除去忧虑及不安。 二、专科护理 1、高热的护理： 1）卧床歇息，躁动者加床挡注意安全。 2）监测体温：体温在 37.2 度以上者，每天测四次体温，体温在 39 度以上者，应每 4 小时测体温一次，遵医嘱赐予药物降温，或行物理降温， 30-60 分钟后复测体温。 3）环境的温度与湿度：室内温湿度适合，空气新鲜，准时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 4）增强监测：认识血惯例、血球压积、电解质等变化，在病人大批出汗、食欲不振及呕吐时，应严实察看有无脱水现象。 5）注意察看病人末梢循环状况，高热、四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 2、尿路刺激征的护理： 1）卧床歇息，采纳屈膝位，尽量不要站立或坐立。 2）遵医嘱赐予解痉治疗。 *- 3）察看患者痛苦的部位，性质、症状、配合医生办理。三、健康教育 鼓舞患者多饮水， 勤排尿，合理饮食，注意个人卫生， 不憋尿。 增强体育锻炼，增强机体抵挡力。 注