医疗纠纷理论与实践.ppt

医疗纠纷理论与实践;序言 ? 医疗服务是一个与人“打交道”工作, 服务对象大多是痛苦中病人和情绪焦虑患者家眷。它既服务于躯体, 也服务于精神; 服务于从生前到身后“超生命过程”。 因为医疗服务过程高风险性和后果不确定性, 加上医疗技术水平和诊疗条件限制, 医患双方对诊疗预期差距, 医务人员过失等。因医疗而造成纠纷常见不鲜。因诊疗而发生事故随时可见。 ;;宁可错杀三千, 不可放走一个 ----------中国古代医疗事故; 明成祖朱棣(1360～1424年)。汉族, 明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。 功绩: 第一个定都北京汉人皇帝, 奠定了北京以后500余年首都地位; 组织学者编撰长达3.7亿字百科全书《永乐大典》; 设置奴儿干都司, 以招抚为关键手段管辖东北少数民族; 更令她著名世界是派郑和七次下西洋, 最远抵达非洲东海岸, 沟通了中国同东南亚和印度河沿岸国家。明成祖可谓功绩累累一代雄主。 ; 二吕惨案 永乐十八年(公元1420年), 成祖独得天宠、准备立为皇后王贵妃生病, 太医治死了王贵妃, 明朝皇帝朱棣不仅杀死了主治太医, 灭了她三族几百余人, 又杀死涉嫌下毒妃子、宫女、太监、官员及其家眷3000多人。 ; 太医出了医疗事故就要人头落地, 不过在中国历史上, 只有明朝二吕惨案杀人最多。 “宁可错杀三千, 不可放过一个。”这句话就是出自二吕惨案, 是由医疗事故引发。这是后人咒骂朱棣杀人疯狂。;梁启超被“错割腰子” -------- 中国近代医疗事故;梁启超（1873年2月23日-1929年1月19日）, 汉族, 广东新会人。 中国近代维新派代表人物, 学者。 中国近代史上著名政治活动家、启蒙思想家、资产阶级宣传家、 教育家、史学家和文学家。戊戌维新运动领袖之一。; 北京协和医院建成于1921年, 是北京协和医学院隶属医院。新中国成立后 , 人民政府于1951年接管北京协和医院。1971年, 医院曾更名为首都医院, 1985年恢复北京协和医院名称。党和政府十分关心这所医院成长, 数次接见医院教授和领导, 对医院建设、知识分子工作都曾做过关键指示。由国务院同意北京协和医院扩建工程于1995年投入使用, 成为医院发展中一个新里程碑。 ; 从1921年到1951年, 协和医院病历是用英文统计。其中, 梁启超英文病案格外引人注目。 1926年3月8日, 因患尿血症, 梁启超住进协和。经透视, 医生发觉其右肾有一黑点, 诊疗为瘤, 遂给予手术割除。术后解剖此肾, 果见有一大如樱桃黑点, 但不是癌症。以后, 社会上流传说法是: 医生因为判定失误, 竟将健康肾切去, 梁启超被错割了腰子。一时间, 舆论哗然, 西医成为众矢之。 就在反对西医声音越来越强时, 梁启超写了一份英文申明, 题目是《我病与协和医院》, 至今保留在病案中。申明以后被翻译成汉字, 发表在《晨报》上。她写道: “右肾是否一定要割, 这是医学上问题, 我们门外汉无从判定。据当初诊查结果, 罪在右肾, 断无可疑。”“出院以后, 直到今日, 我还是继续吃协和药, 病即使没有清楚, 不过比未受手术之前确好了很多。” 梁启超之所以为协和辩护, 是因为不期望他人以她病为借口, 阻碍西医在中国发展。她说: “我们不能因为现代人科学智识还幼稚, 便根本怀疑到科学这么东西。” ; 1926年3月8日, 梁启超因尿血症入住协和医院。经透视发觉其右肾有一点黑, 诊疗为瘤。手术后, 经解剖右肾虽有一个樱桃大小肿块, 但不是恶性肿瘤, 梁启超却仍然尿血, 且查不出病源, 遂被复诊为“无理由之出血症”。一时舆论哗然, 矛头直指协和医院, 嘲讽西医“拿病人当试验品, 或当标本看”。这便是轰动一时“梁启超被西医割错腰子”案。梁启超毅然在《晨报》上发表《我病与协和医院》一文, 公开为协和医院辩护, 并申明: “我期望社会上, 别要借我这回病为口实, 生出一个反动怪论, 为中国医学前途进步之障碍”。; 一九二九年民国十八年 己巳 因肾病动手术失败（实际上是一起医疗事故。1926年梁启超肾病, 协和教授经过对梁启超病情会诊, 认定右肾上生有一个瘤子, 遂决定为其实施手术, 于3月16日将右肾全部切除。瘤子切除以后并没有止住便血, 显然西医诊疗可能有问题, 最少是不正确。全部切除诊疗手段也过于草率, 协