医疗环境与健保政策之未来发展.ppt

医疗环境与健保政策之未来发展; 學歷: 陽明醫學院醫學系 台大公共衛生碩士 美國約翰霍普金斯大學醫療財務博士 經歷: 陽明醫學院社會醫學科助教、講師 中央健康保險局企劃處經理 衛生署署長室參事、健保小組副召集人 現職: 陽明大學醫務管理研究所副教授;壹、醫療環境之歷史變革 貳、醫療環境之未來發展 參、醫療院所之因應策略 肆、全民健保之制度發展 伍、健保支付之因應策略 陸、結語;總體社會變遷對醫院生態影響;近二十五年醫院環境重大變革;近二十五年來台灣醫療環境變遷;壹、醫療環境之歷史變革 貳、醫療環境之未來發展 參、醫療院所之因應策略 肆、全民健保之制度發展 伍、健保支付之因應策略 陸、結語;未來十年醫療產業發展;影響醫療產業發展三大原因;未來十年民眾醫療需求;民眾醫療需求(一): 品質;民眾醫療需求(二): 老人照護;民眾醫療需求(三): 補充性醫療;公共政策變化(一): 社會福利擴張;;公立醫院民營化;醫療科技發展(一);醫療科技發展(二);醫療產業結構變遷方向;未來十年醫療產業結構變化;壹、醫療環境之歷史變革 貳、醫療環境之未來發展 參、醫療院所之因應策略 肆、全民健保之制度發展 伍、健保支付之因應策略 陸、結語;醫院因應之角色與功效;民眾需求提供者;醫療科技引進者;公共政策參與者;產業結構優勝者;壹、醫療環境之歷史變革 貳、醫療環境之未來發展 參、醫療院所之因應策略 肆、全民健保之制度發展 伍、健保支付之因應策略 陸、結語;健保與醫療;健保對醫療院所三波影響;全民健保之短期影響; 健保制度發展;D day B day;1995年;健保財務失衡時之可能改革;健保財務失衡之五大因應方法;;健保支付改革與體制轉型;公營企業發展方向;;;FFS病歷表;健保支付改革;壹、醫療環境之歷史變革 貳、醫療環境之未來發展 參、醫療院所之因應策略 肆、全民健保之制度發展 伍、健保支付之因應策略 陸、結語;完全申報手冊;費用申報三大策略;健保申報之特定項目;;;論量計酬制度之醫院因應行為;Pi Qi I;總額支付下醫界行為;一、維持論量計酬供給行為 a.以行銷及獎勵金擴充服務量 b.小病大看、長病短看???一病兩看 二、維持論量計酬申報方法 a.完全申報手冊 b.零核減技巧;三、積極爭取總額協商年成長率 a.維持過去成長趨勢 b.創造每點超過一元榮景 四、適度介入公會審查委員會及審查制度 a.爭取加入審查申報委員以發展專業影響力 b.研擬行政審查及專業審查之規章;同儕制約期;同儕制約期醫界因應;團體共謀期之醫界因應;後總額支付時期可能變化;結 語