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妇产科主治医师各科目核心考点 核心考点1:外阴的范围耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。 核IL导点2 :阴蒂位于小阴唇前端的海绵体组织「阴蒂头富含神经末梢， 极为敏感。核心考点3 :内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两 者常被称为子宫附件。核心考点4 :阴道为性交宜及月经血排出和胎儿 娩出的通道。 核考点5 :子宫腔为一上龛下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最 狭窄的部分称子宫峡部，孕期长约1cm. 核lL帝点6 :子宫峡部的上端,因在解剖上较狭窄,又称解剖学内口 ;峡部 的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜典变为子宫颈黏膜「又称组织学内 口。 核用点7 :子宫韧带：共有4对韧带,即主韧带、言噩韧带、圆韧带和阔韧 带，借以密子宫于正常位置 核心考点8 :卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有 一南维组织，称卵巢白膜。 核心考点9 :卵巢动脉：是腹主动脉的分支。卵巢动脉在输卵管系膜内进入 卵巢门前分出若干支供应输卵管,其末梢在宫角旁与子宫动脉上行的卵巢支相吻 合，并发炒疝子直。 核心考点10 :骨盆的骨骼:由噩骨、尾骨及左右两块髓胃组成。每块骸骨 又由落骨、坐骨及耻骨融合而成；胃氐骨由5~ 6块甑椎融合而成,形似三 角，前面呈凹形，出向前方突出，形成t氏岬，甑岬为片斗骨盆内训彰捅径 的重要标志；尾骨由块尾椎合成 核心毛点11 :子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有3处：切断结扎主 韧带时；切断结扎子宫昏氐骨韧带时；处理卵巢漏斗韧带时。 核考点12 :乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发 育的标志。核心考点13 :第一次月经来潮称为月经初潮,为青春期的 重志。 核心略点14 :妇女卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵。 核皿点15 :打哪后7?8猝体时挞g高峰,苞B月浚精,黄扫哪 后9?10天开始退化,黄体细胞逐斩萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵 入，黄体逐渐由 缘S组绷玳替，组织纤维化，夕卜观色白称白体。扫瞬日至月经 来朝为黄体期，一股为14天。 核亡学点16 :卵泡开始发育时，只分泌少量雎激素；至月经第7天卵泡分泌 雌激素量fl速t勃口，于钢［3前形成高峰，扫廓后稍减少。约在扫哪后I ~ 2 天,黄体开始分泌嶙嗦使血解中嶙燎又逐斩上升约础娜后7暴天 黄体成熟时,形成血循环中噂素的第二W峰，此峰低？排项瞒第一高峰。此 后，黄体奏B ,赡敦素水平急剧下降，于月朝前达最低水平。 核用点17:卵泡期早期卵泡不分泌孕酮，扫所前藏卵泡的颗粒细胞在 LH胴暗作用TltS化，梆朝沙＞朝；扫廓廉体分泌朝弑t 增加，郅所后7 ~ 8天黄体成熟时，分舞达最高峰,以后逐斩下降，到月 经来潮时降至卵泡期水平。核11厚,点18 :子宫内膜在结构上分为基底层和功 能层,基底层与子宫肌层相连,不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不 发生脱落。功能层由基底层再生而来，靠近宫腔，受卵巢激素的影?呈周期性 变化 核L毛点19 :月经来潮后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的黏液量很 少。随看雌激莪K平不断提高,至排9睥黏液分泌皇辑虬黏液稀薄、透0月, 拉丝度大。若弊液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在 月经周期第6?7天开始出现，锄?照§最为清晰而典型.扫励后，受翎素影 响，黏液分泌星逐渐减少，质i皿调而混浊，拉丝幕 涂片检查睽吉晶苗 嫩,殊经廖睇22天左岳咨肖失，而代之以排列市说椭1U体 核心毛点20 :雌激素的作用主要在于促使女性生殖器宜和乳房的发育，而 孕激素则是在雌激素作用的基础上迸一步促使它们的发育，为妊娠做准 备。 核心屯点21 :约在受精后第6?7天，晚期囊胚透明带消失之后开始看床° 核心略点22 :膀带是连接胎J肩胎盘的条索状结构，脐带外覆羊膜,内含 T 脐静脉和两条脐动脉。 核M点23 :雌12周以后，子宫均匀对称t曾大并超出盆腔r蜘辰晚期的子 宫常子言腔容StSM 1000倍，子宫暨勖口 20倍。 核IL考点24:蜓12周以后，子宫峡部蹒申展拉长变薄/扩展成为子宫瞄 F分，形成子卦段,护后可伸宅7 ~ 10顷。 核心毛点25 : 鲍是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。 核心考点26 :妊娠可发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不 相连,称为黑加征(Hegar sign ) ° 核爵点27 :随姻局8展，子宫体增大龄，妊娠8周子宫体约翔器子宫体 的2倍, 妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。 核用点28 :预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或M9 ,日 数加7。核心渚点29 :坐骨结节间径（或出口横径）:孕妇取仰明立，两腿 弯曲，双手抱双膝,测I量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离，正常值为8.5? 9.5cm°若此径值小于8cm时，应?僵出口后矢状径.出皿矢状径：为坐胃 结