医疗质量十八项核心制度.pptVIP

医疗质量十八项核心制度;首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者, 尤其是对危、急、重患者检验、诊疗、诊疗、会诊、转诊、转科、病情通知等医疗工作负责到底制度。 1.首诊负责制是为提升急诊质量, 确保病人生命安全, 预防推委病人一项方法。 2.凡到我院挂急诊号病人, 医务人员必需做到“谁首诊、谁负责”.首诊医师必需具体问询病史, 进行体格检验和必需辅助检验, 并做处理或抢救, 写好病历。 3.如碰到诊疗有困难或包含多学科疾病患者, 首诊医师应在写好病历、做好相关检验后, 请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊。诊疗明确后立刻转相关科室诊疗。诊疗仍不明确者, 收住关键临床表现相关科室。;4、因患者病情复杂或者危重, 本院条件所限确需转院, 首诊医师应经科主任同意再予转院; 患者生命体征不平稳, 或在转院途中可能出现生命危险时, 不得转院, 如家眷要求转院时, 必需按要求推行签字手续。 8、各科首诊医师均应将患者生命安全放在第一位, 严禁在患者及家眷面前争吵、推诿。;(一)科主任、主任医师或主治医师查房, 应有住院医师、护士长和相关人员参与。科主任、主任医师查房每七天不少于1~2次, 主治医师查房每七天2-3次, 查房通常在早晨进行。住院医师对所管病员每日最少查房二次。 　　(二)对重危病员, 住院医师应随时观察病情改变并立刻处理, 必需时可请主治医师、科主任、主任医师临时检验病员。 　　(三)查房前医护人员要做好准备工作, 如病历、X光片子、各项相关检验汇报及所需检验器材等。经治住院医师要汇报简明病历、目前病情并提出需要处理问题。主任或主治医师可依据病情做必需检验和病情分析, 并做出肯定性指示。 　　(四)护士长组织护理人员每七天进行一次护理查房, 关键检验护理质量, 研究处理疑难问题, 结合实际教学。;(一)凡碰到需会诊疑难病例, 应立刻申请会诊。 　　(二)科间会诊: 由经治医师提出, 上级医师同意, 填写会诊单, 主管医师陪同会诊医师检诊病人, 并做简明病史介绍。应邀医师通常要在二十四小时完成, 并写会诊统计。如需专科会诊轻病员, 可让病员到专科检验。 　　(三)急诊会诊: 被邀???人员必需随叫随到, 接到会诊通知后, 必需立刻抵达会诊地点。 　　(四)科内会诊: 由经治医师或主治医师提出, 科主任召集相关医务人员参与。 　　;(五)院内会诊: 由科主任提出, 经医务处同意, 并确定会诊时间, 通知相关人员参与。通常由申请科主任主持, 医务处派人参与。 (六)院外会诊: 本院一时不能诊治疑难病例, 由科主任提出, 经医务处同意, 并与相关单位联络, 确定会诊时间, 会诊由申请科主任主持。必需时携带病历, 陪同病员到院外会诊;也可将病历资料, 传发相关单位, 进行远程会诊。 　　;关键护理要求 　　1、尤其护理要求 　　(1)专员护理或转入ICU。 　　(2)依据病情监测生命体征、出人量。 　　(3)严密观察病情改变, 随时统计病人关键生理、心理反应。 　　(4)正确实施医嘱, 立刻完成诊疗。 　　(5)做好基础和专科护理, 预防护理并发症。 　　2、一级护理要求 　　(1)严密观察病情改变, 依据医嘱和病情监测统计生命体征、出人量。 　　(2)观察病人生理、心理反应, 了解心理需求, 做好身心整体护理。 　　(3)正确实施医嘱, 立刻完成诊疗。 　　(4)做好与疾病相关专科护理, 预防护理并发症。 　　(5)做好健康教育, 帮助或指导功效锻炼。 　　;3、二级护理要求 　　(1)观察病人病情改变及生理、心理反应, 做好身心护理。 　　(2)正确实施医嘱, 立刻完成诊疗。 　　(3)做好健康教育, 帮助或指导功效锻炼, 预防护理并发症。 　　4、三级护理要求 　　(l)正确实施医嘱, 立刻完成诊疗。 　　(2)了解病人病情, 做好健康教育。 　　(四)日常生活能力(ADL)评定和护理要求 　　护士应对病人进行ADL评定, 并提供对应护理。;一)医师值班交接班及危重病人交接班制度 　　1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。标准上应由住院医师任一线值班, 主治医师任二线, 副主任医师可参与第三线值班。 　　2、值班医师接收各级医师交班, 交班时, 应巡视病房。危重病员, 应于床前交接。 　　3、医师下班前, 应将新病人及危重病员情况和处理事项统计于交班簿, 值班医师亦应将值班期间病情改变处理情况记于病程统计, 并同时关键扼要记入交班簿。 　　4、值班期间急诊入院病人, 标准上要立刻完成病历书写, 如需抢救处理或急诊手术来不及书写病历时, 应记首次病程统计, 然后依据时间情况补写病历。 　　5、值班医师在班期间, 必需尽职尽责, 负责各项临时性医疗工作和病员临时处理, 遇有疑难问题时应请上级医师处理。 　;6