闭合性颅脑损伤病例讨论外三.pptVIP

闭合性颅脑损伤病例讨论外三 第一页，共26页。 讨论目的 如何做好闭合性颅脑损伤患者的病情观察及并发症预防 第二页，共26页。 主要病情及处理 患者，女，81岁，因“车祸致头部疼痛伴呕吐10+分钟” 于2015年03月08日11时47分入院。入院前1小时，患者因车祸伤致右后枕部着地，120到达现场后，患者诉头昏头痛、恶心呕吐、全身多处疼痛，查体见双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，立即由120接回本院，急诊行头部CT示：枕骨偏右侧线性骨折，累及枕骨大孔，枕部头皮血肿，左颞部急性硬膜下血肿，最厚处约1cm，长约7cm，上下累及约6cm，轻度占位效应，中线稍右移，右颞部少许薄层硬膜下积血，左颞叶局限性脑挫裂伤伴小斑片出血灶，少量蛛网膜下腔出血，脑萎缩。患者入院后查体：T：36.3℃，P:76次／分，R：20次／分，BP：148／74mmHg，呈嗜睡状态，呼之能应，右枕部头皮挫裂伤，可见一4*5cm血肿，压痛，眼睑无水肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏。神经系统检查见生理反射存在，病理反射未引出。 第三页，共26页。 入院诊断 1、闭合性颅脑损伤 2、左额硬模下血肿 3、枕骨骨折 4、蛛网膜下血肿 5、左额部脑挫裂伤 6、右额部硬模下血肿 7、头皮血肿 8、全身多处软组织挫伤 第四页，共26页。 主要