【儿科专家门诊案例】抽动-秽语综合征症 治疗案例.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 2 页 【儿科专家门诊案例】 抽动-秽语综合征症 治疗案例 姜某，男，9岁，病历号：16358 住址：东郊区四言庄大队 初诊日期：85-3-18 主诉：面部肌肉抽动、骂詈三个月。 现病史：患儿三个月前无明显诱因出现眨眼、抬肩动肘、时而破口大骂，纳可，便调。 既往史：佝偻病 其他病史：无。 现用药：中药。 查体：发育中等，营养较差，神志清，语言流利，舌淡红苔薄白，脉弦。余未见异常 脑电图：轻度不正常。各导均为9c/s，电压50-100uv的α波，杂以6c/s，电压10-30uvθ波。睁眼后α节律基本消失。过度换气后出现3.5c-4c/s，电压75-200uv慢波，持续约1秒钟，以后未重复出现。 诊断：中医：肝风（痰火内扰） 西医：抽动-秽语综合征 辨证：痰火内扰，引动肝风，阻滞气血。 治法：豁痰顺气，平肝熄风、化瘀通络。 处方：指迷茯苓丸化裁。 青礞石20g 陈皮9g 风化硝6g 桃仁6g 清夏10g 菖蒲10g 大黄3g 云苓9g 生石决明20g 赭石20g 钩藤10g 红花5g 郁金9g 青皮9g 胆星6g 85-3-25服药后破口大骂与口出秽语减轻，仍眨眼，纳可便调。舌淡红苔薄白，脉沉弦。 前方去生石决，加明矾1.5g 全瓜蒌10g 川连5g 85-4-8眨眼仍作，饮食可，便调，舌红苔薄白，脉弦。原方七付。 85-8-26患儿仍有不自主眨眼，纳可便调，舌淡红苔薄白脉弦。 青礞石30g 陈皮15g 风化硝5g 天麻15g 清夏20g 菖蒲20g 橘红15g 云苓20g 川芎10g 钩藤15g 羌活10g 胆草10g 郁金10g 青皮15g 胆星15g 六曲15 g 上方配成粉末，每日三次，每次3g。 按：本案患儿素体脾虚，痰浊内阻，气机不畅，郁久化热，痰热上扰清窍，故骂詈，引动肝风，故抽动。故治疗拟豁痰顺气、平肝熄风为主。因痰热内阻，气机不畅，易致气血凝滞，使脏腑之气不相连接，加重病情，正如《医林改错》所云“哭笑不休，骂詈歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，……”故治疗时，勿忘豁痰熄风同时佐以行气活血之品，如川芎、郁金、桃仁、红花等，使痰消风平，气血畅和，诸症得以缓解。