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临床合理用血评论 临床合理用血评论 PAGE / NUMPAGES 临床合理用血评论 医院对于下发 临床合理用血评论、公示与用血权限管理制度的通知 临床各科室、急诊科、查验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促使更为科学、安全、合理、有功效血，防止因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评论、公示与用血权限管理制度 ”和“临床用血评论表 ”发给你们，望各科主任仔细组织科室成员学习，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办 法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评论六个方面的内容进行科室评论，对合理用血及输血后的疗效逐个评论；查验输血科要对血库工作及每个月临床医师合理用血急救进行评论、总结、剖析，并将评论结果报医务科；医务科依据报送的资料，每季度对临床科室及医师合理用血状况进行评论、总结、剖析，将评论结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 医院 二零一四年一月二十天 临床合理用血评论、公示与用血权限管理制度 为了进一步增强医院临床用血的管理，促使更为科学、安全、合理用血，将临床合理用血状况归入临床医师个人业绩查核与用血权限认定的指标系统。特制定本制度： 一、临床用血评论制度 评论临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实行状况。 医疗机构临床用血管理方法（征采建议稿）第三十八条明确提出：医疗机构应该成立临床用血医学文书管理制度，医师应该将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评论状况记入病历，《临床输血治疗知情赞同书》、《输血记录单》随病历保留。 1 / 3 用血合理性的评论：主要评论能否严格依据输血适应证进行输血，输血适应证依据《临床输血技术规范》的要求履行。 输血后疗效的评论：主要评论在输血后能否有输血治疗的疗效评论及有无输血不良反响的发生、办理、记录。 二、评论方法 1、评论内容： 1）《临床输血申请单》的填写能否规范； 2）输血前能否有免疫学检查； 3）输血前患者能否签订《临床输血治疗知情赞同书》； 4）能否有有关实验室检查，能否有临床输血指征； 5）大批用血能否有审批； 6）能否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评论状况。 2、科室评论：临床科室每个月对医师合理用血状况进行评论、总结、剖析，并将医师合理用血评论结果用于个人业绩查核与用血权限的认定管理。 3、查验科血库评论：医务科受权输血科每个月对医师合理用血状况进行评论、总结、剖析，并将评论结果报送医务科。 4、医务科评论：依据报送资料和抽查，医务科每季度对临床科室及医师合 理用血状况进行评论、总结、剖析，并将评论结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、公示与管理 以上检查结果将在全院《医疗质量、安全监察简报》公示，并按医院用血赏罚举措进行办理，举措以下： 1、对于 1 个月出现用血不合理状况的医师，赐予责备教育，敦促其仔细学习有关知识。 2 / 3 2、连续 2 个月出现用血不合理状况的医师，赐予用血权限降一级办理，医 务科将赐予责备教育，组织其学习有关知识并进行查核，查核合格后若连续 3 月内未出现用血不合理状况，再恢复其用血权限。 3、连续 3 个月出现用血不合理状况或未依据用血规定用血，违犯用血技术操作规范的医师撤消用血资格，医务科将赐予责备教育，医师做自我责备报 告，组织其学习有关知识并进行查核，查核合格后若 6 月内未出现用血不合理状况，再恢复其用血权限。 评论结果将作为科室质量管理评定和医师个人用血权限认定的重要指标，以便更好提高临床用血的科学管理，促使临床合理、安全、有功效血。 该制度自下发之日起实行。 医务科 0 一四年三月三十天附件： 医院临床用血评论表 3 / 3