问诊【内科教研室】.ppt

问诊/完全病历;◆ 掌握问诊的概念、内容及方法 ◆ 初步了解问诊的技巧 重点难点采集现病史 ◆ 复习体格检查的顺序、内容及注意事项 ◆ 独立书写一份符合要求的完全病历 ;时间安排;见习的重点和难点; 问诊; 一般资料 12项 缺一不可 主诉 病人此次就诊的原因 现病史 患病后的全过程，主体部分 既往史 系统回顾（八大系统） 个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史; 一、怎样接触病人： 先从礼节性交谈开始，可进行过渡性交谈，对病人表示关心和理解 态度和蔼，亲切、有耐心;问诊的??法和技巧：;问诊的方法和技巧：;1）使用医学术语，简明、概括性强。 要求字数＜21个字，所描述的症状一般＜=3个。 2）用病人所描述的症状，避免用医生的诊断术语。 3）症状按时间依次排列，注意区分主要症状和伴随 症状。 4）主诉与现病史相符，且环环相扣，尽可能反映是属 何种系统的疾病最后与初步诊断的第一诊断相符。; A. 发烧3天。 B. 头痛剧烈5小时。 C. 拉肚子4天，发热没劲2天。 D. 反酸、嗳气9年，腹痛、黑便3月，头昏3天。 E. 脑部好痛5天，想吐4小时。; 1、糖尿病9年。 多尿、多饮、多食9年。 2、尿毒症1年。 乏力纳差1年。 3、肝癌4年，腹水2年，肾功能不全10天。 反