病例资料47白内障.docxVIP

病例47 某某某,男 ,3岁,家长诉左眼视物不清4月。 现病史：患儿于入院前4月体检时发现左眼视物不清，但无眼胀眼痛等不适，去当地医院就诊，诊断为左眼白内障，未给予特殊治疗，为求诊治，来我院就诊，门诊以左眼先天性白内障收住。自发病以来，患儿精神饮食二便等一般情况良好。 既往史：既往体健，无外伤史，传染病史，阿奇霉素过敏。 阳性体征：视力：右眼：0.4，左眼：0.3，眼压：右眼13mmHg，左眼13mmHg，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔圆，对光反应存在，右眼晶状体透明，玻璃体透明，眼底视盘界清色正，黄斑中心凹反光可见，可见区网膜在位，左眼晶体混浊，玻璃体透明度下降，眼底视盘界清色正，黄斑中心凹反光可见，可见区网膜在位，左眼底窥入不满意。 辅助检查：胸片提示：双肺急性支气管炎征象。心脏彩超提示无异常。各项化验检查未见明显异常。 查体：入院PE:36.6℃ 脉搏：110次/分 呼吸：22次/分 体重18kg，发育正常，营养中等，神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染。 诊断： 左眼先天性白内障 处理措施（治疗原则）： 1.术前妥布霉素滴眼剂局部抗炎治疗。 2.术前征对胸片提示：双肺急性支气管炎征象。请呼吸科会诊，会诊后建议：患者无发热、咳嗽、咽痛。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音。综上情况，暂无特殊处理。 3.在全麻下行白内障摘除伴人工晶体一期置入术。 4.术后给与心电监护、吸氧6小时