病例资料46肾结石.docVIP

病例46 患者刘惠春，女，23岁 主诉：体检发现肾结石4月，加重伴左腰部疼痛不适3天。 现病史：患者于入院前4月体检发现双肾结石，伴腰痛、无寒战、高热、无恶心呕吐等不适，遂就诊于我院，查无明显手术禁忌症后于入院前2月行“经皮肾镜碎石术（右侧）”，术程顺利，术后恢复可，于3天前患者出现左腰部疼痛不适，伴恶心呕吐，伴低热，现患者为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“肾结石伴感染”收住入院。此次病程中，患者神清，精神可，睡眠饮食尚可，大小便正常，近期体重无明显增减。 既往史：既往无糖尿病、高血压病病史。15年前行“阑尾切除术”，2月前行“经皮肾镜碎石术”。 查体：T:36.9℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：110/73mmhg,腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点无明显压痛，双肾区无隆起，左肾叩击痛，右肾区无叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛点。耻骨上膀胱区无隆起，压痛。肠鸣音正常5次/分。阴毛女性分布，尿道口无红肿及脓性分泌物。 辅助检查： 腹部肾盂造影片：1.右侧输尿管双“J”管置入，2.左肾多发结石，双肾积水，右侧输尿管上段结石。 彩超；右下腹阑尾区未见明显异常，腹腔未见明显积液，子宫、双侧附件区声像图未见明显异常（宫内节育器）。 腹部CT：1.左肾多发结石，2.右肾双“J”管置入术后改变，3.双侧腹股沟区多发淋巴结影。 诊断：1.肾结石