小儿贫血总论及营养性贫血【儿科学教研室】.ppt

小儿造血、血象特点 及营养性贫血 ;目的要求 ;小儿造血特点 ;;;小儿血液特点 ;;白细胞与白细胞分类计数;小儿白细胞分类计数示意图;小儿贫血诊断标准;小儿贫血分度（Hb g/L);贫 血分类;形态学分类法;　　　　　　　　　　 血常规 小细胞低色素贫血 大细胞性贫血 正细胞性贫血 （Hb↓＞RBC↓） （Hb↓＜RBC↓) （Hb↓ ＝RBC↓） 缺铁性贫血 营养性巨幼细胞性贫血 急性失血性贫血 地中海贫血 血清Vit B12含量↓↓ 某些溶血性贫血 铁粒幼细胞性贫血 叶酸缺乏所致 再生障碍性贫血 慢性感染性贫血 某些MDS, 白血病等 多数继发性贫血 铅中毒 据红细胞形态学进行贫血的病因诊断;红细胞和血红蛋白生成不足 溶血性贫血 失血性贫血;病例一 周×，男， 10月。因脸色渐苍白4月就诊。患儿4月前开始脸色渐苍白，无发热及出血现象。35周早产，单纯母乳喂养至今。体查：脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双颌下淋巴结0.8×0.8cm大小2 个，双肺呼吸音清，心率140次／分，心前区Ⅱ/Ⅵ SM，肝右肋下4cm, 脾左肋下3cm。;血常规;问 题;问题一;问题二;患者血片;骨髓检查;骨髓检查;;缺铁性贫血的铁代谢检查;;问题三;病因;问题四; 铁缺乏 　 贮存铁　 血清铁 血红蛋白铁↓ 酶铁↓ 红细胞内Ｈｂ合成↓↓ 含铁酶↓ 细胞分裂不受影响 　 　 铁依赖酶↓　　　 　　 Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓ 某些细胞功能紊乱，如 　　　 生物氧化、细胞呼吸 小细胞低色素性贫血 　　 神经递质分解与合成等 　 　　　　　　　 　 血液系统症状 　　　 非血液系统症状 一般贫血表现 　　　　 行为发育异常 髓外造血表现 　　 粘膜损害 心血管系统症状 细胞免疫功能↓ 缺铁性贫血发病机制 ;问题五;;网织红细胞;;预防;病例二;血常规;问 题;问题一;问题二;患者血片;患者血片;骨髓检查;骨髓检查;血清维生素B12和叶酸测定;;问题三;维生素B12缺乏病因;叶酸缺乏病因;问题四;;问题五;治疗;血常规;治疗;预防;小 结; VitB12 ↓与叶酸↓所致巨幼细胞性贫血鉴别 ;谢谢