第二节-心电图的测量和正常数据.pptVIP

心电图的测量和正常数据 本节主要内容 （一）心率的测量 ※ （二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间测量 （四）平均心电轴 ※ （五）心脏循长轴转位※ 心电图示例 心电图纸 纸速 25mm/s 电压 1mv=10mm 常规心电图的波形和测量示意图 一个大格=5个小格 时间=0.04S*5=0.2S （一）心率的测量 测量P-P或R-R间期： 心律规则时，测量1个P-P或R-R间期，心律不规则时，一般采用数个（10个）心动周期的P-P或R-R间期，计算其平均值。 心率(HR)= 60/ R-R间期 = 次/分 例： R-R间期 = 0.8s HR = 60/0.8 = 75次/分 （一）心率的测量 查表法: 常用简便方法：5×小格（0.04s）=1大格（0.2s) R-R间期 HR 1大格 ———300次/分 2大格 ———150次/分 3大格 ———100次/分 4大格 ———75次/分 5大格 ———60次/分 练习： （二）各波段振幅的测量 心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标为电压, 通常情况下，1mm=0.1mV 正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。 基线 P波:以P波起始前水平线为准(T-P段) QRS、J、ST、T、U等： 以QRS水平线/起点为准 （二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间的检测 RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期 心电图时间测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图通常采用25mm/s纸速记录，横坐标为时间，1小格=1mm=0.04秒 P波及QRS波群：最宽的导联 P-R间期：P波宽大且有Q波的导联 Q-T 间期：最长的 测量应从波形起点内缘到终点内缘 (四) 平均心电轴的检测 1. 概念： 心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量)。 用心电轴与Ⅰ导（正向）夹角表示平均心电轴的偏移方向 (四) 平均心电轴的检测 2. 测定方法： 目测法： 查表法： 作图法： 练习1： 练习2： 查表法： 作图法: 3 .平均心电轴的临床意义 3 .平均心电轴的临床意义 （五）心脏循长轴转位 （五）心脏循长轴转位 心脏循长轴转位 顺钟向转位 心脏循长轴转位的临床意义 P波 P-R间期 QRS波群 1 正常心电图胸前导联QRS波群特点 QRS波群 2 QRS波群3 QRS波群4 QRS波群5 J点 ST段 T波 QT间期 U波 *正常窦性心律示例* 小儿心电图的特点（了解） 老年人心电图的特点（了解） 本部分内容总结： 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果 心电图波形组成： P波 P-R间期 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 U波 二、正常心电图波形特点与正常值 形态: 钝圆 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置，其它导联直立、倒置或双相 PR正常值：0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 1.时间： 0.06～0.10秒，＜0.12秒 2.波形与振幅： 胸导联: 形态：较恒定，V1～V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小，R/S由小变大；V1、V2呈rS, R/S〈1，V3、V4呈RS，R/S=1，V5、V6 R/S〉1。 振幅：Rv1＜1.0mV， Rv5＜2.5mv， Rv1+Sv5＜1.05mV Rv5+Sv1＜3.5mV（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） 肢体导联： 形态：Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，avR导联主波向下 振幅： RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RavR＜0.5mV 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV， 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV。 否则为低电压 3. Q波： 时间： ＜0.04s 振幅： Q波 ＜同导联 ? R波 异常Q波（病理