《中医外科学》课件 细目一 概述.pptVIP

细目一 瘤、岩 概述 概述 概念 1.瘤：是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。 特点：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般无自觉症状 。 分类：气、血、筋、肉、骨、脂。——《医宗金鉴·外科心法要诀》 相当于西医的体表良性肿瘤。 气瘤 血瘤 筋瘤 肉瘤 骨瘤 脂瘤 概述 概念 2.岩：发生于体表的恶性肿物。 特点：质地坚硬，凹凸不平，形如岩石。溃后状如翻花，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良。 分类:唇茧、失荣、肾岩 相当于西医的恶性肿瘤。 病因病机 1. 六淫之邪：六淫乘虚内侵，导致气血凝滞，经络阻隔，影响脏腑正常生理功能，邪浊与郁气、积血相合为病。 2.情志郁结：情志不畅，内脏气机失常，气滞血瘀。 3.脏腑失调：脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞，气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结。 4.饮食不节：恣食辛辣厚味，脾胃受损，水湿不化，津液不布，湿蕴日久而成湿毒，或兼受邪火熬灼，凝结成痰，痰浊积聚而成瘤、岩。 病机特点 瘤:主要是邪气偏盛 岩:主要是正气不足 西医：瘤、岩是多种原因引起人体细胞增生而形成的异常新生物。 辩证 1.气郁痰凝：肿块肿硬坚韧，活动，皮色不变，无痛，伴胸闷、纳差，精神抑郁，舌淡红，苔薄白或微黄腻，脉细弦。 2.寒痰凝聚：肿块质硬，表面光滑有弹性，活动度较差，皮色白，无痛，皮温不高，伴周身倦怠，胸闷不舒，畏寒怕冷，舌淡，苔白或白腻，脉沉滑。 3.气血瘀滞：肿块坚硬，高低不平，推之不动，疼痛或刺痛，或胀痛，局部青筋显露，伴胁胀不适，易烦躁，舌暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩。 4.毒热蕴结：肿块增大、压痛，皮色红，皮温较高，或肿块溃烂，状如翻花，时留血水，痛如火燎，分泌物恶臭，伴发热，心烦，口渴，尿黄，大便干结，舌红少苔或苔黄，脉弦滑或滑数。 5.正虚邪实：多见于岩的晚期，肿块增大，增多，有临近或远处转移，或岩肿溃烂，渗流血水，疮面灰暗，高低不平，易出血，久不收口，伴全身消瘦，发热，面白，倦怠，不思饮食，舌淡苔薄而微黄或少苔，脉细数。 辨证论治 (1)内治法 ①气郁痰凝:理气解郁,化痰散结。开郁散,通气散坚丸。 ②寒痰凝聚:温经散寒,化痰散结。阳和汤,万灵丹。 ③气血瘀滞:活血化瘀,软坚散结。活血散瘀汤,散肿溃坚汤。 ④毒热蕴结:清热解毒,软坚散结。五味消毒饮合当归芦荟丸。 ⑤正虚邪实:益气养血,解毒散结。保元汤或生脉饮合散肿溃坚汤。 辨证论治 (2)外治法: ①外敷：阳和解凝膏,冲和膏,金黄膏,阴毒内消散等。 ②研末调涂：紫金锭、小金丸、新癀片等 ③溃疡： 其它疗法 2.手术 3.激光，冷冻 4.放疗，化疗