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中医诊法专题知识讲座;第五章　诊法 Diagnostic Technique ? 诊法即望、闻、问、切四种诊察疾病 方法, 简称“四诊”。;;一、基础原理（略）;二、利用标准;第二节 四 诊;一、 望 诊 ? 望诊包含观察病人 神、色、形态、舌象以及分泌物、排出物等异常改变。;(一)望神 神: 广义 神指人体活动总 外在表现 狭义 神指精神意识活动 病理情况 ●有神 ●少神 ●失神 ●假神; (二)望色 望皮肤 颜色和光泽 色: 青、赤、黄、白、黑 泽: 光泽而荣润 1.常色: 正常生理状态时面部 色泽 　　　　 面色微黄, 略红润而有光泽; 2.病色: 病时所表现 色泽 　 　　　青－主寒、痛、瘀、惊风 　　 赤－主热(实热、虚热) 　 黄－主湿、虚 　 白－主虚、寒 　 黑－主肾虚、水饮、瘀血;(三)望形态 1. 望形体 2. 望姿态 3.望小儿指纹(实习) ;(四) 望排出物 包含对痰、呕吐物、大小便 色、形、质改变 观察 ●排出物清白稀薄者, 多为寒证、虚证 ●排出物黄浊稠粘者, 多为热证、实证 痰涎 呕吐物 大便 小便;(五) 望头颈五官肌肤(实习) (六) 望舌 包含望舌质和舌苔 1. 脏腑在舌面上 分布;; 2.舌诊 临床意义 ●判定正气 盛衰 ●分辨病位 深浅 ●区分病邪 性质 ●推断病情 进退 3.望舌 方法(实习); ●舌质 关键反应人体脏腑 虚实、气血 盛衰 正常为淡红舌, 干湿适中 ●颜色 ◆淡－主虚、寒 　　 ◆红－主热 　　 ◆绛－主热盛或阴虚 　　 ◆青紫－主瘀证、寒证;●舌形 ◆老嫩 老－多热、实证 　 嫩－多虚证 ◆裂纹与齿痕 裂纹－主热盛伤津, 阴血不足 　 齿痕－主虚寒证 　 ◆胖瘦 胖大－主虚、寒、湿热内蕴 　 瘦小－主气血阴液亏虚; ●舌态 ◆痿软 ◆强硬 ◆歪斜 ◆吐弄 ; ●舌苔 关键反应病位 深浅、病邪 进退和 疾病 性质。 ●苔色 正常为薄白苔 ◆白苔－主寒证 ◆黄苔－主热证 ◆灰黑苔－主里寒或里热证, 通常是病情较重 表现; ●苔质 ◆厚薄 厚－主里证、湿证 　 薄－主表证 ◆润燥 滑腻－水湿内停 　 干燥－热证伤津、阴虚液亏 ◆剥落、无苔: 伤阴; 二、闻 诊;（一）听声音;（二）嗅气味;三、 问诊; 三、问 诊;三、问诊;三、问诊;三、问诊;三、问诊;三、问诊;三、问诊;三、问诊;四、切诊　　;（一）脉诊; 切脉方法示意图;正常脉象 ;病脉与主病;病脉与主病;病脉与主病;病脉与主病;相兼脉 ;（二）按诊