凝血酶原时间的临床应用.pdfVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 凝血酶原时间的临床应用 【关键词】 凝血酶原时间；凝血机制；临床应用 Clinical Application of Prothrombin Time Key words:Prothrombin time; Cruor mechanism; Clinical Application 凝血酶原时间 (PT) 是反映血浆中凝血因子水平的试验 , 是外 源性凝血系统的筛选试验 , 它的升高和减低可以反映体内凝血机制的 变化，可为临床不同疾病提供较准确的治疗依据，现将其临床应用总 结如下。 1 用于药物的检测 血栓栓塞性静脉炎、肺栓塞、心肌梗死、人工瓣膜置换术、 血管移植术后等均需服用华法林。华法林通过抑制肝脏环氧化还酶， 使无活性的氧化型维生素 K 无法还原为有活性的还原型维生素 K，阻 止维生素 K 的循环使用，并与维生素 K 竞争羧化酶，使凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中的谷氨酸γ 羧基化受抑制，使这些维生素 K 依赖性凝血因子的合成显著减少， 从而发挥抗凝作用 ［1］为了避免因 华法林用量不足而引发栓塞，或抗凝过度而导致出血，在使用时必须 监测 PT。因此医护人员必须给接受华法林治疗的老年患者提供详细具 体的指导，患者必须知道药物的性质、哪些因素影响药物的作用和定 期监测 PT和 INR的重要性；根据患者具体情况及时调整华法林的剂量； PT及 INR 明显延长或有出血倾向者应减量或停药， 并密切观察， 给以 相应处理。 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 2 应用于肝病 PT是一项反映外源凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ综合活性的敏感 试验。这些凝血因子在肝细胞合成 , 因此各类肝病时 ,PT 有不同频度和 程度的延长 , 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性不同程度的减低。测定 PT 或凝血因子Ⅴ、 Ⅹ等可敏感地反映肝细胞的损伤程度 , 临床上常用测定 PT活动度判定肝病的病情。 急性肝炎患者 PT延长率为 10%～ 15%,慢性 肝炎为 15%～51%,肝硬化为 71%,重症肝硬化 90%，随着肝脏病情加重 , 血浆 PT有逐渐延长趋势 , 提示随着肝实质损伤程度加重 , 血浆 PT延长 越明显 , 预后较差。同时肝损伤时 PT测定又是预测患者存活率的一个 较好指标 , PT 延长越多发生出血风险越大。一些研究［ 2］显示术前 PT延长超过 3 s, 术后发生并发症的概率较高， 有助于肝病合并出血的 诊断和治疗 , 且对判断肝功能的损害程度及患者的疗效、 出血倾向的监 测都具有非常重要的临床意义。肝炎凝血指标相关研究［ 3 ］认为 PT 的相关性最好、 敏感度最高。 因此，血浆 PT值对了解肝脏疾病患者病 情变化、预后判断提供了重要的参考依据。