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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 肾上腺超声专题知识讲座 一、正常解剖 第一节 肾上腺 肾上腺(adrenal) 右肾上腺呈三角形, 位于右肾上极 内上方, 其内侧部分在下腔静脉 后面。 左肾上腺呈月牙形在左肾上极 内前方, 胰尾 后上方和腹主动脉 外侧。 二、正常图象 肾脏大小: 肾上腺大小: 长: 100~120mm 40-60mm 宽: 50~70mm 20-30mm 厚: 30~50mm 3-6mm 第一节 肾上腺 肾上腺(adrenal) 成人 肾:肾上腺=12 : 1 二、正常图象 小儿 肾:肾上腺=3 : 1 第一节 肾上腺 肾上腺(adrenal) 三、病理声像图 肾上腺囊肿(adrenal cyst) 有球形无回声区, 第一节 肾上腺 肾上腺囊肿较少见; 常无症状。有真性和假性两类, 前者多为外伤、出血引发; 后者多由淋巴管上皮组成。 通常3～5cm大小, 囊壁薄, 后方回声增强。 三、病理声像图 肾上腺囊肿(adrenal cyst) 囊壁有钙化时回声粗糙明亮, 以前壁回声尤著。 第一节 肾上腺 肾上腺囊肿较少见; 常无症状。有真性和假性两类, 前者多为外伤、出血引发; 后者多由淋巴管上皮组成。 三、病理声像图 肾上腺囊肿三大影像评价 本病无症状, 多为影像检验时偶然发觉。US、CT常为首选检验方法。MRI多在判别诊疗中选择。 第一节 肾上腺 三、病理声像图 肾上腺腺瘤(adrenal adenoid) 第一节 肾上腺 肾上腺区有圆形、卵圆形略低回声 实性肿块, 大小不等, 2～10cm以上。 肾上腺腺瘤多数为功效性腺瘤, 临床表现与肾上腺增生相仿。好发生于一侧, 体积较小, 有被膜。 三、病理声像图 第一节 肾上腺 边界清楚, 明亮规则, 内部回声光点均匀, 可随呼吸上下移动。 分泌过量糖皮质激素者称皮质醇腺瘤, 易引发柯兴氏综合征; 分泌大量醛固酮者称为醛固酮腺瘤, 临床上有以高血压等为主 称原发性醒固酮综合证。 肾上腺腺瘤(adrenal adenoid) 三、病理声像图 肾上腺腺瘤三大影像评价 US价格低, 含有普查性, 是首选检验方法, 但病灶易受周围脏器干扰。而CT横断面成像, 定位、定性均优于US, 且可行平扫和增强扫描对照观察, 故CT为最有诊疗价值 检验方法。MRI分辨率不及CT。 第一节 肾上腺 三、病理声像图 嗜铬细胞瘤(chromaffnoma) 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质者约占90％, 其次为交感神经节和旁交感神经节。阵发性高血压是其经典临床表现。 肿瘤大小多为4～5cm, 形态呈圆形或椭圆形, 界清呈明亮带状回声, 内部多为均质等回声, 第一节 肾上腺 三、病理声像图 第一节 肾上腺 合并坏死、出血、囊变时呈一处或数处大小不等, 形态不一, 边界清楚 无 回声区。 嗜铬细胞瘤(chromaffnoma) 病变多为单侧, 10％为双侧; 肾上腺外 嗜铬细胞瘤约10％; 恶性嗜铬细胞瘤约10％。 三、病理声像图 第一节 肾上腺 内部可探及血流信号。 嗜铬细胞瘤(chromaffnoma) 病变多为单侧, 10％为双侧; 肾上腺外 嗜铬细胞瘤约10％; 恶性嗜铬细胞瘤约10％。 三、病理声像图 恶性嗜铬细胞瘤内部回声不均质, 边界不整。 第一节 肾上腺 良性嗜铬细胞瘤包膜完整, 通常4～5cm, 20％ 病例可发生恶变。 嗜铬细胞瘤(chromaffnoma) 三、病理声像图 第一节 肾上腺 嗜铬细胞瘤(chromaffnoma) 肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门周围, 腹主动脉和下腔静脉间也是好发部位。 三、病理声像图 嗜铬细胞瘤三大影像评价 US和CT为嗜铬细胞瘤 关键检验方法, 先行肾上腺区探测, 90％可明确诊疗。尤其是US, 灵活操作, 利于查找腹腔内病灶。MRI多在判别诊疗中选择。 第一节 肾上腺 三、病理声像图 肾上腺腺癌(adrenal adenocarcinoma) 癌肿边界回申明亮, 呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块; 内部回声中等, 分布较均匀。 第一节 肾上腺 肾上腺腺癌关键起源于肾上腺皮质, 故又称肾上腺皮质腺癌。瘤体通常较大, 7～20cm不等。约10％为双侧发病