肾移植的护理.pptVIP

肾移植 护理;;临床移植简史; 1954年, 美国医生瑟夫·梅里为一对孪生弟兄实施了肾移植手术;;肾移植;因为右侧髂窝 血管较浅, 手术时轻易与新肾脏血管接驳。所以常将肾脏植入病人右下腹 髂窝内。 通常多选择髂内动脉进行吻合, 假如右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小, 术后恐血流量不足, 亦能够与病人髂外动脉作吻合;肾移植;肾移植禁忌症;护理评定;护理评定; 1.术前评定 (3）心理和社会支持情况 1）心理状态: 分为三类 －迫切型 －迟疑型 －恐惧型 2）认知程度 3）社会支持系统;2.术后评定 （1）术中情况: 血管吻合、出血、补液、输血 及尿量情况, 病肾是否切除, 肾植入部位等 （2）生命体征: 是否平稳 （3）移植肾功效: 尿量、尿素氮、肌酐值改变及移植肾区局部情况。 （4）心理和认知情况: 移植后病人对移植肾 认同程度; 病人及家眷对肾移植后诊疗、康复、保健知识 了解和掌握情况。;护理诊疗;护理目标 1.病人情绪稳定, 焦虑减轻或缓解。 2.病人 疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症, 或并发症得到立即发觉和处理。 6 病人能正确定识肾移植手术及排斥反应;护理方法;怎样维持体液和内环境平衡？ ; 保持出入量平衡 监测尿量: 尿量是反应移植肾功效情况及体液平衡 关键指标, 多数病人术后二十四小时内, 少数72小时出现多尿, 尿量达1000ml／h, 称多尿期。多尿 原因: ①术前水钠潴留, 血尿素值增高 ②术中甘露醇和利尿药品应用 ③供肾低温保留损害影响肾小管重吸收;保持出入量平衡; 保持出入量平衡 补液标准: 输液量——量出为入 输液速度—依据每小时尿量调整 电解质——参考《肾移植术后利尿期补液次序表》 补液量计算: 每小时 输液量=每小时 排尿量+ 引流量+30ml 当尿量为小于500ml／h时输液量为出量 全量, 当尿量为500～1000ml／h时, 输液量为出量80%; 当尿量为超出1000ml／h时, 输液量为出量 70%。;肾移植多尿期补液次序表; 电解质 补充: 每小时尿量低于30ml, 补液是等渗葡萄糖和等渗氯化钠各半: 尿量每小时300或300ml以上时, 盐溶液和葡萄糖溶液为2: 1。 总结二十四小时出入量, 正负不超出1500—— ml。; 2）监测引流量: 肾移植术后伤口内常留置引流管, 观察统计引流量、颜色、性质, 观察伤口有没有出血、淋巴瘘和（或）尿外渗等, 并统计其量, 为补液提供依据。 3）合理静脉输液: ①静脉 选择: 标准上不在手术侧下肢及有动静脉造瘘 肢体选择穿刺点进行输液。②保持静脉通畅: 多尿期确保两组静脉通道, 方便快速补液。 4）指导饮食: 术后第2天, 待病人胃肠功效恢复后, 可给予少许饮食, 以后逐步加量, 并严格统计饮食和进水量, 以维持出、入量平衡。;4.并发症 预防和护理;4.并发症 预防和护理;4.并发症 预防和护理;4.并发症 预防和护理;急性排斥 药品诊疗（1）;急性排斥 药品诊疗（2）;急性排斥反应;护理方法;护理评价;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;相关青年人婚恋问题;生育问题;谢谢!