肺栓塞的影像学诊断.pptVIP

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肺栓塞 影像学诊疗; 概念;名词与定义; PE包含: 1、肺血栓栓塞症(肺血栓形成) 2、肺梗死(外来血栓栓子) 3、脂肪栓塞综合征 4、羊水栓塞 5、空气栓塞 6、脓毒栓子栓塞;流行病学情况; 流行病学情况;流行病学情况; 因为 PE突发率高、易误诊和漏诊等原因, 死亡率很高。 ; 在欧美等西方国家处于死因 第三位, 中国最新统计资料显示PE占死因 第四位。; 由中国35家医院参与 多中心研究表明, 约有90% PE是由深静脉血栓(DVT)引发 。 1997年以来, PE 发生率展现逐年增高 态势, 表明临床医师诊疗意识 提升起了关键作用。 ;静脉血栓形成 危险原因;静脉血栓(VTE) 风险原因;肺血栓形成 危险原因;一组516例肺栓塞 诊疗转归;关键提醒;对肺及呼吸功效 影响; 神经体液原因对肺循环 影响;病理与病理生理;PE 临床表现;症状 ——非特异性;体征;心血管体征;;动脉血气分析;肺血管床堵塞15~20% PaO2可80mmHg 50% 50mmHg 一组CPA确诊肺栓塞 PaO2 50mmHg 占13% 50~59mmHg 19% 60~80mmHg 55% 80mmHg 13%; PE 诊疗: PE患者经典临床表现为胸痛、昏厥、呼吸窘迫、右心衰、高血压、血循环障碍。其她 症状还包含发烧、眩晕、心律不齐、轻微胸闷、咳血。;胸 部 X 线 平 片;超 声 心 动 图;超 声 心 动 图;血浆D-二聚体;核素肺通气/灌注扫描结果判读;;肺扫描与肺血管造影 关系(PIOPED);肺动脉血管造影是诊疗PE 金标准。但她是一个有害性检验。现在行CTA或MRA均可明确诊疗。我院均可做出正确诊疗。; 然而, 多年来胸部肺动脉CTA或MRA被广泛利用于肺部病灶 评定检验, PE较以往更轻易发觉并诊疗。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; SPE 影像学检验早期临床诊疗不可能快速确诊SPE, 胸部影像学是本病诊疗依据, 所以, SPE影像学表现 识别尤其关键。; 其她方法包含X线胸片、CT及MRI检验, X线胸片表现为肺内斑片状浸润影和(或)结节影, 有时可见显著 空洞形成。多数SPE患者 肺部病变可在X线胸片上显示, 所以胸片可作为SPE 筛查手段。; CT优于X线胸片还表现在可选择静脉注射对比剂增强检验发觉结节边缘强化, 肺门及纵隔淋巴结与周围血管 关系, 而且对比增强还可愈加好识别结节滋养血管征 起源。滋养血管征高度提醒SPE诊疗。(滋养血管征定义为一支血管通向肺结节)。; MSCT 优势在于一次呼吸抑制快速采集数据, 可快速进行大范围 容积扫描, 用后处理方法获取以往单层和常规CT直接扫描几乎不可能取得 冠状、矢状位和任意角度 斜位图像。 ; MIP 关键临床应用在于提升肺结节 检出及评定, 表现小结节分布特征, 另外, 不一样层厚 MIP能极好地评价包含肺动静脉 大小和位置。; 文件报道MSCT采取最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)分析SPE 结节、滋养血管征。MIP能判别小结节与部分血管断面影, 有利于提升SPE肺结节 发觉和评定结节数量与分布。; MPR、MIP可多方位观察滋养血管走行, 清楚显示病变与周围肺血管 关系。MPR 多角度断面成像, 消除了横断面成像角度 限制, 能更清楚显示结节边缘及结节与周围结构 关系, 填补横断面图像显示结节不全方面 缺点, 有利于判别诊疗.;谢 谢 !

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